诊断流产一般并不困难。根据病史及临床表现多能确诊,仅少数需进行辅助检查。确诊流产后,还应确定流产的临床类型,决定处理方法。
1.病史
应询问患者有无停经史和反复流产的病史,有无早孕反应、阴道流血,应询问阴道流血量及其持续时间,有无腹痛,腹痛的部位、性质及程度.还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味,有无妊娠产物排出等。
2.查体
观察患者全身状况,有无贫血,并测量体温、血压及脉搏等。在消毒条件下进行妇科检查,注意宫颈口是否扩张,羊膜囊是否膨出,有无妊娠产物堵塞于宫颈口内;子宫大小与停经周数是否相符,有无压痛等。并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛。检查时操作应轻柔,尤其对疑为先兆流产者。
3.辅助检查
对诊断有困难者,可采用必要的辅助检查。
(1)B型超声显像:目前应用较广,对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。
(2)妊娠试验:用免疫学方法,近年临床多用试纸法,对诊断妊娠有意义。为进一步了解流产的预后,多选用放射免疫法或酶联免疫吸附试验,进行HCG的定量测定。
(3)其他激素测定:其他激素主要有血孕酮的测定,可以协助判断先兆流产的预后。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
不孕的血型检查 | 夫妻血型相合。 详情>> | 40-50元 | 异常结果 夫妻血型不合可确定不孕是由于血型引起。 需要检查的人群 女性血型为O型,丈夫为A型、B型,或者有不明原因流产的患者。 详情>> |
尿妊娠胶乳凝集抑制试验 | 阴性。 详情>> | 10-100元 | 异常结果 1、在怀孕10天时尿中HCG检测可为阳性,为此可用于早期妊娠诊断。 2、用于宫外孕及不完全流产的诊断和治疗。 3、用于滋养层细胞肿瘤诊疗,如恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等肿瘤时,尿中HCG含量极显著增高,可用稀释妊娠试验;彻底治愈指标应用浓缩妊娠试验。 4、妊娠中毒血症时HCG含量大多增高。 需要检测的人群 妊娠的妇女。 详情>> |
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