弥漫性骨质疏松
骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁) 发生的多发恶性骨髓内肿瘤。椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨质极少发生。其主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。神经可能被压迫，造成放射性疼痛或截瘫。肿瘤一旦发现后，多数患者逐渐发生进行性贫血和恶病质变化。但很少产生转移瘤，肺部极少被累。
骨髓瘤主要症状是持续的脊柱疼痛，呈进行性加重。多发者其痛范围很广。约40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出现截瘫和神经根受压症状。
一般有进行性贫血，血沉明显增快。部分患者血清钙增高，常伴有继发甲状旁腺机能亢进。血清总蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白减少或正常。血清蛋白电泳大部分有异常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈阳性，但本-周蛋白阳性率不高，约30%～60%。同时尿中草酸钙结晶与碱性磷酸盐增多。骨髓涂片呈现增生性骨髓象，浆细胞数目至少占有核细胞的8%。
骨髓瘤有一个长短不定的无症状期，少数病人以背痛为首发症状，并伴有贫血和恶病质。还有病人因病理骨折来就诊。
x线骨骼检查：受累骨骼示圆形穿凿样缺损，以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。
骨髓瘤患者骨骼溶骨现象
X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。
x 线检查时，在被累的骨质中，可以发现多数溶骨性穿凿形缺损，周围无反应性新骨增生，此为骨髓瘤的特点。所以病理性骨折较多。椎体发病时，则产生压缩骨折。四肢发生病理性骨折时，可以引起小量骨膜反应性新骨增生。在颅顶骨中骨髓瘤的典型x线征象为分布不规则的多发穿凿形缺损，一见即可识别。但长骨骨干发病时，骨质的破坏有时与此不同，根据x线照片无法与溶骨性骨肉瘤或转移瘤区别。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 滑膜液常规检查 | 白细胞<100×10的6次方/L (<100/mm3)。 多形核白细胞<0.25 (<25%)。 蛋白定量...详情>> | 10-50元 | 异常结果 (1)白细胞增多 (200～2000)×10的6次方/L 非炎症性关节炎。 (2000～75000)×10的6次方/L炎症性关节炎。 >100000×106/L 化脓性关节炎。 (2)多形核白细胞 >0.50炎症性关节炎。 >0.75化脓性关节炎 (3)蛋白定量类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎(如痛风)蛋白定量明显升高，常达40～70g/L，退行性关节炎轻度升高火罐网。 (4)黏蛋白凝块形成不良或易碎，见于炎症性关节炎、化脓性关节炎 (5)结晶痛风性关节炎(尿酸盐结晶)、假痛风(焦磷酸盐结晶)、慢性类风湿性关节炎(胆固醇结晶)。 (6)葡萄糖降低炎症性关节炎、化脓性关节炎。 需要检查的人群 类风湿性关节炎患者 痛风性关节炎患者 慢性类风湿性关节炎患者等。 详情>> |
| 骨髓象分析 | 骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。 详情>> | 30-50元 | 异常结果 1.原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(POX)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞白血病;如果这些原始细胞POX阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。 2.粒细胞异常增多，以成熟阶段为主，如果中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)染色阳性值高的考虑感染引起的类白血病反应(是一种强烈的炎症反应，而不是白血病)，而阳性值低的或阴性的被认为是慢性粒细胞白血病。 3.红细胞系统 增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的往往提示缺铁性贫血;而体积增大、早期红细胞增多的可能是巨幼细胞贫血;红细胞大小不等且伴有各种异常形态的往往是溶血性贫血。 4.粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高 可能是再生障碍性贫血;而单纯某一个系统的血细胞减少往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。 需要检查的人群 有贫血症状的人群，若有异常发热或出血时也应进行检查。 详情>> |