一、 病史及症状
(1) 病史提问:
注意:
①有无黄疸、输血史。
②是否有疼痛性手足发绀。
③是否患有淋巴系统肿瘤、骨髓瘤、胃腺癌、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)支原体、病毒感染及梅毒等疾病。
④是否应用青霉素、奎尼丁、奎宁、甲基多巴等药物。
(2) 临床症状:头昏、乏力、气短、心悸;寒战、发热、腰痛、胸闷(急性溶血)。
二、体检发现
贫血外貌、皮肤、巩膜黄染、脾轻度肿大,部分病人有手足发(冷抗体型)。
三、辅助检查
血象:血红蛋白减少,呈正细胞正色素性贫血;白细胞、血小板正常;网织红细胞增高,小球形红细胞增多,可见幼红细胞。
骨髓象:增生活跃,以幼红细胞增生明显。粒系、巨核细胞系正常。血间接疸红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,血浆游离血红蛋白增高。尿含铁血黄素阴性。直接抗人球蛋白试验阳性,间接抗人球蛋白试验阳性或阴性(温抗体型自身免疫溶血性贫血)。冷凝集素试验阳性(冷凝集素综合征)。冷热溶血试验阳性,尿含铁血黄素试验阳性(阵发性冷性血红蛋白尿症)。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
积液纤维结合蛋白 | 5mg/L。 详情>> | 25-35元 | 异常结果 FN对癌性腹水的诊断价值较大,癌性腹水FN为173.9±65.9mg/L,非癌性腹水为13.4±6.8mg/L,腹水FN>75mg/L可高度怀疑癌性腹水,认为肿瘤细胞可合成和分泌FN。 详情>> |
混合淋巴细胞培养试验 | 形态计数法转化率<10%。 同位素计数法比较cpm得出P>0.05。 详情>> | 10~100元/次 | 异常结果: 肾移植时,活体供肾者的转化率应<10%;尸体供肾者的转化率应为>10%。只能在同一批实验中选用低反应配组。淋巴细胞转化率10%者为不同两个体间的组织是相容的。淋巴细胞混合培养试验用以检测患者的免疫状态。T淋巴细胞数减少时,转化率也降低。可作为器官和骨髓移植的配型方法之一,用来选择合适的供体。如转化率高为供受者分歧用。转化率低,移植后的成功率高。 需要检测人群: 免疫力受损或者缺失的人群。 详情>> |
环磷酸鸟苷 | 血浆(4.75±0.31)nmol/L。 脑脊液(3.1±0.42)nmol/L。 详情>> | 34元 | 异常结果 1、心血管疾病急性心肌梗死,血浆cGMP明显升高,最高可达20nmol/L以上,陈旧性心肌梗死一般升高不超过15nmol/L。高血压和冠心病血浆cGMP平均值高于正常。 2、甲状腺疾病甲状腺功能亢进血浆cGMP浓度略高于正常,甲状腺功能低下血浆cGMP降低。 3、肾病慢性肾炎血浆cGMP升高,尿毒症患者升高尤为显著,而cAMP/cGMP比值降低。 4、免疫功能cGMP能单独刺激淋巴细胞增殖,参与促进淋巴细胞转化过程。 5、中医医学阴虚患者血浆cGMP升高。阳虚则显著降低。 需要检查的人群 血压升高,精神异常兴奋,肾功能障碍。 详情>> |
冷溶血试验 | 阴性。 详情>> | 10-30元 | 异常结果:阵发性寒冷性血红蛋白尿呈阳性反应。某些病毒感染如麻疹、流行性腮腺炎、水痘、传染性单核细胞增多症等也可有阳性反应。 需要检查人群疑似上述病症者。 详情>> |
血常规 | 1、红细胞(RBC):男性为 4.0X10^12~5.5X10^12/L,女性为3.5X10^12~5.OX10^12/L。 2...详情>> | 20元 | 红细胞计数(RBC)(单位:10^12/L) 大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。 红细胞压积(HCT)(单位:%) 大于正常值,真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤,补液的参考值;小于正常值,贫血,出血。 平均红细胞体积(MCV)(单位:fL) 大于正常值,营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值,小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。 红细胞分布宽度(单位:%) 大于正常值,用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察,小细胞低色素性贫血的鉴别诊断,贫血的分类;小于正常值,比正常人的红细胞更整齐,临床意义不大。 详情>> |
血浆D-二聚体测定 | 血浆D-二聚体含量小于0.5mg/L,为阴性。 详情>> | 100-120元 | 异常结果 在DIC时,为阳性或增高,是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时,血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体继发性纤溶症为阳性或增高,而原发性纤溶症为阴性或不升高,此是两者鉴别的重要指标。 需要检查的人群有凝血和血栓症状的人群。 详情>> |
血凝试验 | 结果呈阴性。 详情>> | 20-30元 | 异常结果 常用于新生儿溶血症、自身免疫性溶血症、特发性自身免疫性贫血和医源性溶血性疾病等的检测。此试验多用于检测母体Rh(D)抗体,以便及早发现和避免新生儿溶血症的发生。亦可对红细胞不相容的输血所产生的血型抗体进行检测。 需要检查的人群:新生儿和孕妇都需要检测,和相关溶血症的患者都需要做血凝检测。 详情>> |
库姆斯氏试验 | 试验后的结果呈阴性。 详情>> | 30-80元 | 异常结果:常用于诊断新生儿溶血性疾病和自身免疫性溶血性贫血。和用于血型抗原的判定、血型抗体的检测和鉴定,以及输血前的血型相溶性试验。阳性见于自身免疫性疾病、药物免疫性和同种免疫性溶血性贫血等。 需要检查的人群:输血前常规检查并用于输血反应后的随访,因此输血双方都需要检查。另外新生儿和孕妇均需要检查。 详情>> |
恶性贫血 反复感染 免疫缺陷 免疫性溶血...
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