脑干出血
头动有时头疼，头晕，出汗，严重情况下通常长时间昏迷。
脑干出血大多发生在脑桥。CT表现为团状、圆形或椭圆形高密度影。CT值为40～80HU，单发或多发(大多为单发)，病变边缘清晰。若出血量大，可使脑干增粗，密度增高，桥池和环池变窄或消失，也可破入第四脑室，向上倒流，引起第三脑室和中脑导水管呈脑室铸形改变，体积膨胀，向前突破，可出现桥池、环池、鞍上池积血。少量出血时，要注意与后颅凹颅骨容积效应干扰相鉴别。
如出血呈点状、小片状，病变出血部位局限，年龄轻，及时脱水减压治疗，往往恢复较好，血肿完全吸收。但临床症状、体征的改善，往往迟于CT表现。脑干出血发病急，大量出血，累及重要神经核团者，病情重，死亡率高，这可能也是延髓出血CT扫描少见原因之一。
MR无骨质伪影干扰，能清晰显示脑干及邻近结构的解剖形态，可以直接矢状和冠状成像，具有良好的三维空间定位能力。对于脑干陈旧性出血灶，由于其出血密度降低，CT扫描受后颅凹颅骨干扰大，病变显示不清晰。但出血后血红蛋白的变性在MRI上能引起特征性的信号变化，故MR能根据病变区的信号特点将脑干陈旧性出血和腔隙性脑梗死区分开来。因此MR对于判断陈旧性出血大小、数量及分布十分有价值。此外，导致出血的血管畸形及血管瘤，因为流空效应，不用造影，MRI也能很好地直接显示。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 转头试验 | 正常人两眼没有协同转向对侧的现象出现。 详情>> | 30-50元 | 异常结果 转头试验阳性出现于浅昏迷，说明大脑皮质功能降低，但尚有一定意识，深昏迷时则消失。转头试验时还可见以下四种异常反应： (1)无反射性眼球运动眼球固定而无反应，若能除外巴比妥类中毒、深度麻醉及周围性迷路缺损，则提示有脑干病变，如基底动脉阻塞、颞叶疝继发脑干损害等。 (2)一侧运动存在，另侧运动消失提示单侧脑干病变损及脑桥侧视中枢，如基底动脉分支阻塞、小脑出血、颅后窝硬膜下血肿、小脑水肿等，还可由于侧皮质眼球协同运动区病变损害引起。 (3)一侧外展而另侧不能内收提示动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹。 (4)一侧内收而另侧不能外展提示外展神经麻痹。 需要检查的人群 脑干病变、动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹、外展神经麻痹的患者。 详情>> |
| 坠落试验 | 双侧上肢下落速度相同，但均较慢。 详情>> | 10-20元 | 异常结果 本试验主要用于昏迷原因的初步筛选。 1.脑血管病昏迷，试验阳性，病灶对侧上肢急速下落，病灶同侧上肢下落较慢，并且落下后有一定的张力。 2.非脑血管病昏迷，试验阴性，双上肢下落速度一致但较缓慢。 3.各种病因的深度昏迷，试验阴性，但双上肢同时急速下落。 需要检查的人群 原因不明的昏迷，尤其中老年患者。 详情>> |
| 颅脑CT检查 | 颅内无发生病变者，各项颅内检查数据正常。 详情>> | 50-100元 | 异常结果 1、在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变，也适宜诊断头颅骨折，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。 2、可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度定性诊断的可能性高达70%。 3、对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。 4、对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。诊断准确率可达98%以上，可作颅脑损伤的常规检查。 需要检查人群 脑出血，脑梗塞，蛛网膜下腔出血，颅脑损伤等症状患者。 详情>> |