原发性脑干损伤与其他的颅脑损伤往往同时存在。临床症状重叠,鉴别诊断较为困难。对于伤后立即昏迷并进行性加重,瞳孔大小多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去皮质强直及双侧病理征阳性的病人,原发性脑干损伤的诊断基本成立。一般检查血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等;心电图,胸片。这些检查有助于明确患者的基本病情,部分检查结果还有助于病因的判断。特殊检查主要包括脑结构影像评估、脑血管影像评估、脑灌注及功能检查等。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
转头试验 | 正常人两眼没有协同转向对侧的现象出现。 详情>> | 30-50元 | 异常结果 转头试验阳性出现于浅昏迷,说明大脑皮质功能降低,但尚有一定意识,深昏迷时则消失。转头试验时还可见以下四种异常反应: (1)无反射性眼球运动眼球固定而无反应,若能除外巴比妥类中毒、深度麻醉及周围性迷路缺损,则提示有脑干病变,如基底动脉阻塞、颞叶疝继发脑干损害等。 (2)一侧运动存在,另侧运动消失提示单侧脑干病变损及脑桥侧视中枢,如基底动脉分支阻塞、小脑出血、颅后窝硬膜下血肿、小脑水肿等,还可由于侧皮质眼球协同运动区病变损害引起。 (3)一侧外展而另侧不能内收提示动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹。 (4)一侧内收而另侧不能外展提示外展神经麻痹。 需要检查的人群 脑干病变、动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹、外展神经麻痹的患者。 详情>> |
颅脑CT检查 | 颅内无发生病变者,各项颅内检查数据正常。 详情>> | 50-100元 | 异常结果 1、在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法,对新鲜出血敏感性高,并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变,也适宜诊断头颅骨折,尤其是凹陷骨折和颅底骨折。 2、可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度定性诊断的可能性高达70%。 3、对脑血管疾病诊断准确,并有助于确定治疗方案。 4、对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。诊断准确率可达98%以上,可作颅脑损伤的常规检查。 需要检查人群 脑出血,脑梗塞,蛛网膜下腔出血,颅脑损伤等症状患者。 详情>> |
脑干反射检查 | 各项检查结果与标准衡量结果一致。 详情>> | 20~30元 | 异常结果:病理性掌颏反射出现示皮质―皮质下区受累;睫脊反射、掌颏反射消失示损害扩及间脑平面;额眼轮匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和角膜下颌反射出现为间脑―中脑平面受累的特征;瞳孔对光反射消失和角膜下颌反射存在示损害扩及中脑;角膜反射、嚼肌反射、角膜下颌反射消失示桥脑上平面受累;水平性眼前庭反射消失示桥脑下平面受累;眼心反射消失、双瞳散大、呼吸停止示延脑损害,脑死亡。 需要检查的人群:怀疑脑部有病变的患者。 详情>> |