逆行性细菌感染
逆行性细菌感染介绍
逆行性细菌感染需做检查

仔细询问相关病史。进行物理检查,同时有需要进行细菌的培养实验,并结合相关的器械检查,综合考虑患者的症状后作出最合适的诊断。病原菌检测标本的采集与送检原则:

⒈区别取材:根据不同病原菌在机体内的分布和排出部位,采取不同的标本.尽量采取病变明显部位的材料。

⒉严格无菌操作,避免标本被污染,无菌取材,防止杂菌污染。

⒊妥善处理:标本采集应在使用抗菌药物之前。

⒋尽快送检:标本必须新鲜,采集后尽快送检.多数菌可冷藏运送,粪便标本应加甘油缓冲盐水保存液。

⒌作好标记,祥填化验单。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
尿沉渣 红细胞少于3个/高倍镜视野。白细胞少于5个/高倍镜视野。肾小管上皮细胞偶见/高倍镜视野。鳞状或移行上皮细胞偶见/高倍镜视野。透明管型少于或等于1个/低倍镜视野。 详情>> 5-25元/项

1.红细胞大于3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。如以形态异常的红细胞为主,提示肾性疾病;但也见于全身性疾病,如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,以及泌尿系统邻近器官的疾病,如前列腺炎、盆腔炎等。摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。

2.白细胞大于5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多主要见于泌尿系统的感染,尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等;也可见于泌尿系统临近器官疾病,如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

3.上皮细胞肾实质损害时,如肾小球肾炎,可见较多的肾小管上皮细胞;泌尿系统炎症时,可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

4.管型出现管型表示肾实质损害,见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。出现红细胞管型,特别有助于证明肾性出血。出现白细胞管型,特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别,后者为阴性。颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期。脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物,尿液中可出现管型。

5.结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。

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尿沉渣管型 0~偶见透明管型。(高倍视野) 详情>> 25元/项

(1)透明管型大量出现时,见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、间质性肾炎、恶性高血压、充血性心功能不全和肾动脉硬化等。

(2)颗粒管型常见于各种肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾移植后排斥反应、肾小管中毒、病毒感染、慢性铅中毒、恶性高血压、淀粉样变及阻塞性黄疸等。

(3)红细胞管型提示肾小球出血,见于急性肾小球肾炎、急性肾小管出血性坏死、慢性肾炎急性发作、狼疮肾病、IgA型肾病、肾梗死、肾移植术后发生排斥反应等。

(4)白细胞管型提示肾脏有细菌性炎症,见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征等。若由白细胞变成脓细胞,称为脓细胞管型,见于化脓性炎症。

(5)肾小管上皮细胞管型见于妊娠子痫、肾淀粉样变性、肾移植排异反应、重金属或药物中毒造成的急性肾小管坏死等。

(6)脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。

(7)蜡样、管型提示局部肾单位有长期阻塞,如今并出现少尿或无尿现象,见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期、慢性肾功能衰竭等,往往预后不良。

(8)血红蛋白管型见于急性出血性肾炎、血红蛋白尿。

(9)混合型管型为多种细胞成分混杂于一起,可见于肾炎的后期及肾小管间质性疾病。

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菌落总数是检查 详情>> 30~50元/次

只反映需氧性、嗜中温活菌数量;

嗜冷菌、嗜热菌、特殊营养需求及死细菌不能反映;

反映食品的卫生质量,以及食品在产、运、销过程中的卫生措施和管理情况;不代表食品对人体健康的危害程度。

菌落总数的卫生学意义

食品清洁状态的标志

带鱼≤104/g一级鲜度;≤106/g二级鲜度;

预测食品的耐保藏性

菌落总数为105/cm2的牛肉0℃可保存7天;

菌落总数为103/cm2的牛肉0℃可保存18天。

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超广谱β -内酰胺酶 体内菌群的种类和比例正常,人体处于动态平衡。 详情>> 20-30元

细菌耐药性的机制:

1. 灭活酶――主要为 β 内酰胺酶 (2 0 0多种 ) ,使抗生素失效。

2. 靶位改变――与抗生素结合靶位的改变,使抗生素作用下降。

3.细菌膜通透性的改变――使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。 细菌耐药性的发展从医院内菌株(如肠杆菌科、金黄色葡萄球菌)到医院外菌株(如肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌),其耐药性从对单种药物耐药发展至多重耐药,例如金黄色葡萄球菌对青霉素耐药;ESBL菌株对多种常用抗生素耐药。

异常结果:肠杆菌科、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌等感染但是用抗生素无效或者效果不明显,细菌产生耐药性。

需要检查的人群:有上述情况的患者。

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