气喘
气喘介绍
气喘需做检查

 气道炎症的测定

未常规用于临床,且对诊断和治疗的意义有待累积更多资料。

(1)痰液嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数。

(2)呼出气一氧化氮浓度(FeNO)。

(3)呼出气一氧化碳浓度(FeCO)。

过敏状态的测量

(1)皮肤针刺试验:简单、快速、灵敏、廉价,因此,是确定过敏原的主要方法。不过,操作者应接受专门培训,以确保手法正确。

(2)特异性IgE测定:有助于确定过敏原,敏感性与皮肤针刺试验相似,但价格高昂。

(3)皮肤针刺试验和特异性IgE测定对确诊哮喘没有帮助。在这两种试验呈阳性反应的过敏原,仅仅说明患者对该物质存在过敏反应,不代表该物质可以导致哮喘或其它过敏性疾病。

(4)职业性哮喘的诱发因素可通过自我监测PEF获得线索,也可在专科中心行该诱发因素的支气管激发试验进一步确证。

胸片

(1)多无异常,严重者可以见到肺部过度充气。

(2)重症哮喘患者应常规行胸片检查,以便发现气胸、纵膈气肿、肺不张、肺炎等并发症或合并症。胸片上的阴影,除了考虑肺部感染外,还应注意可能是变态反应性肺浸润。

(3)胸片还有助于鉴别诊断,如咳嗽变异型哮喘的慢性咳嗽应与肺结核、肺癌等相鉴别。

动脉血气分析

存在呼吸困难时用于评估呼吸功能的衰竭程度:

(1)轻症者动脉血气分析可完全正常。

(2)典型表现是PaO2≥60mmHg,而PaCO2偏低,并可能有呼吸性碱中毒。

(3)重症者PaO2<60mmHg,PaCO2正常甚至偏高,可以出现失代偿的酸中毒(性质为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性+呼吸性酸中毒)。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
痰液常规检查 正常人一般无痰液,少数人有白色或灰白色黏稠痰液。 详情>> 5-10元

痰液一般性状检查有助于呼吸系统疾病的初步分类诊断。

黄色脓样痰见于化脓性支气管炎。金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿等。

绿色脓样痰见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。

红色或暗红色血性疾见于肺癌、肺结核、支气管扩张等。

铁锈红色血性痰见于大叶性肺炎、肺梗死等。

粉红色泡沫样血性痰见于心力衰竭伴肺水肿。

烂桃样痰见于肺吸虫病。

灰黑色痰见于长期吸烟、大量吸入煤炭粉尘。

晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张时,痰液还有恶臭的味道。

痰液的量和病情、病种有关,通常急性呼吸系统感染病人的痰液量较慢性感染者少,细菌性感染病人的痰液量较病毒性感染者多,慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺水肿病人的痰液量明显增加。

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痰液中分泌型IgE 0.1~9mg/L。 详情>> 30-50元

 

增高:IgE是单体,8S,19×104ku,其重链较γ链长。多一个功能区(CH4),借此可与细胞(如肥大细胞、嗜碱性粒细胞)结合,在一定条件下触发细胞内生物活性物质释放,故称IgE是引起Ⅰ型变态反应的主要抗体。支气管哮喘及过敏性肺炎患者,其痰中SIgE含量可增高。

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用力肺活量(FVC) 1s0.83。 2s0.96。 3s0.99。 详情>> 20元/项

实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率。正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。

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血吸虫尾蚴膜反应 阴性反应尾蚴体表周围无反应或仅出现颗粒状沉淀。 详情>> 25-50元

CHR有较高的敏感性和特异性,阳性率一般可达95%以上,且具有早期诊断价值,但似无疗效考核价值。对感染畜禽类尾蚴的稻田皮炎病人可出现交叉反应。

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脑脊液氯化物 以NaCl计 婴儿110~122mmol/L; 儿童117~127mmol/L; 成人119~129mmol/L。 详情>> 10~100元/项

异常结果

增高见于脑炎,脊髓炎,尿毒症,高氯性酸中毒,糖尿病等。

降低见于结核性脑膜炎,化脓性脑膜炎,真菌性脑膜炎,神经梅毒,风湿性脑病,小脑肿瘤,急性感染性疾病等。

需要检测的人群

呕吐,肾功能异常,气喘,尿糖的人。

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十二烷基硫酸钠Hb测定法 成年男性(120~170)g/L,成年女性(110~150)g/L,新生儿(170~220)g/L。 详情>> 50元

(1)增多

①生理性变化新生儿、高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、超力型人等。

②病理性变化

A.红细胞增多症(继发性或相对性)大量脱水所致血液浓缩(剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重灼伤、长期禁食者)、机体长期缺氧(紫绀先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性高山病、严重肺气肿)、慢性一氧化碳中毒等。

B.真性红细胞增多症

(2)减少

①生理性变化妊娠中、后期的稀血症。

②病理性变化

A.失血性贫血内脏出血血友病血小板减少紫癜等。

B.溶血性贫血先天性溶血性贫血(地中海贫血蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天性溶血性黄疸等),后天获得性贫血(自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞碎片综合征、药物性溶血性贫血奎宁、奎尼丁、非那西丁等,毒物性溶血性贫血苯、铅、砷等,感染性溶血性贫血)等。

C.造血不良性贫血缺铁性贫血恶性贫血营养不良性贫血、再生障碍性贫血等。

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