热痛
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热痛需做检查

实验检查  

多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血,白细胞数大多正常,有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,60%―80%患者有高水平类风湿因子(RF),但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性,但敏感性仅在30%左右。

X线检查  

为明确本病的诊断、病期和发展情况,在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X线片,以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期。

I期 (早期)   

1、X线检查无破坏性改变  

2 、可见骨质疏松  

II期 (中期)   

1、 骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有或没有轻度的软骨下骨质破坏

2、可见关节活动受限,但无关节畸形  

3 、邻近肌肉萎缩  

4 有关节外软组织病损,如结节和腱鞘炎  

III期(严重期)   

1、 骨质疏松加上软骨或骨质破坏  

2、关节畸形,如半脱位,尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直  

3、 广泛的肌萎缩  

4 、有关节外软组织病损,如结节或腱鞘炎  

IV期(末期)   

1、纤维性或骨性强直  

2、 III期标准内各条  

 

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
抗类风湿性关节炎33抗体 阴性。 详情>> 10~50元/项

抗RA33对RA诊断敏感性国内外结果不一,大多介于20%~40%之间,最高达61%,最低仅为6%。其特异性最初报道为99.6%。但后来研究表明在10%~40%的SLE等疾病也可检测到该抗体。抗RA33阳性有早期提示RA作用,AKA与抗RA33相关性较明显,二者结合可提高对RA诊断敏感性,也有助于早期诊断。RA33抗体与RF无相关,RF阴性者中RA33抗体阳性率为27%~45%。抗RA33阳性者病情较轻,但是否提示具有自限性、预后良好,尚待进一步研究。另外未用药RA病人抗RA33阳性率显著高于用药病人,提示慢性作用抗风湿药可能影响抗RA33阳性率。

其他风湿病抗RA33阳性率以SLE较高,为14.8%,均为女性。有报道该抗体阳性的SLE病人多有侵蚀性关节炎,皮肤受累则较少见。本组未发现该抗体与这些临床特征有相关性,但这些病人在血清学方面则与抗Sm、抗RNP、ANA显著相关。这有助于RA的鉴别诊断。因此,同时检测抗Sm、抗RNP、ANA等抗体,有助于鉴别抗RA33阳性的意义,提高对RA的特异性。

尽管RA33抗体在多种结缔组织病中出现(可能RA33与抗U1RNP抗体交叉反应),对其RA的诊断特异性出现了争论,但结合临床特点及有关其他实验室检查,如RA一般不具备混合性结缔组织病患者所特有的高滴度U1RNP抗体,更不具备系统性红斑狼疮患者常有的特异性双链DNA和Sm抗体。骨关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎均不出现RA33抗体。故至今仍认为RA33抗体是鉴别RA与其他关节炎的有实用价值的指标。

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