妊娠期间甲亢
正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
1、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，它不受血中TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4((TT4)，正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA)，各实验室标准 有一定差异。
2、血清甲状腺素(TT4)，是判定甲状腺功能最基本筛选指标，血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG)，TT4是指T4与蛋白结合的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。分析时必须注意。
3、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中T3与蛋白结合达99.5%以上，也受TBG的影响，TT3浓度的变化常与TT4的改变平行，但甲亢甲亢复发的早期，TT3上升往往很快，约4倍于正常，TT4上升较缓，仅为正常的2.5倍，故测TT3为诊断本病较为敏感的指标;对本病初起，治程中疗效观察与治后复发先兆，更视为敏感，特别是诊断T3甲亢得到特异指标，分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。
4、血清反T3(revrseT3，rT3)rT3无生物活性，是T4在外周组织的降解产物，其在血中浓度的变化与T4、T3维持一定比例，尤其与T4变化一致，也可作为了解甲状腺功能的指标，部分本病初期或复发早期仅有rT3升高而作为较敏感的指标。在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高，而TT3则明显降低，为诊断低T3综合征的重要指标。
5、TSH免疫放射测定分析(sTSH IRMA)：正常血循环中sTSH水平为0.4—3.0或0.6—4.0μIU/ml。用IRMA技术检测，能测出正常水平的低限，本法的最小检出值一般为0.03μIU/ml，有很高的灵敏度，故又称sTSH(“sensitive”TSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。
6、甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验：甲亢血清T4、T3增高，反馈抑制TSH，故TSH不受TRH兴奋，如静脉注射TRH200μG后TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病、垂体病变伴TSH分泌不足等，本试验副作用少，对冠心病或甲亢性心脏病者较T3抑制试验更为安全。
7、甲状腺摄131I率：本法诊断甲亢的符合率达90%，缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰的前移，可作T3抑制试验鉴别，本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如摄131I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源激素引起的甲亢症。应注意本法受多种食物及含碘药物，(包括中药)的影响，如抗甲状腺避孕药使之升高，估测定前应停此类药物1—2个月以上，孕妇和哺乳期禁用。正常值：用盖革计数管测定法，3及24h值分别为5%—25%和20%—45%，高峰在24h出现。甲亢者：3h>25%，24h>45%：且高峰前移。
8、三碘甲状腺原氨酸抑制试验：简称T3抑制试验。用于鉴别甲状腺肿伴摄131I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致。方法：先测基础摄131I率后，口服，T320μg，每日3次，连续6d(或口服干甲状腺片60mg，每日3次，连服8d，然后再摄131I率。对比两次结果，正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄131I率下降50%以上，甲亢患者不能被抑制故摄131I率下降小于50%，本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用，以免诱发心律不齐或心绞痛。
9、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定：GD病人血中TSAb阳性检出率可达80%—95%以上，对本病不但有早期诊断意义，对判断病情活动，是否复发也有价值，还可作为治疗停药的重要指标。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 血清总甲状腺素（TT4） | 新生儿130～273nmol/L(10～21μg/dl)。 婴儿91～195nmol/L(7～15μg/dl)。 1～5岁95～1...详情>> | 10～60元/项 | (1)升高 ①甲状腺中毒症无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低 ①甲状腺功能减退症慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 (3)T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。 详情>> |
| 游离甲状腺素指数（FT4I） | 放射免疫法2.2～14.0。 详情>> | 30～100元/项 | (1)升高见于甲状腺功能亢进、应用甲状腺激素、肝素等药物。 (2)降低见于甲状腺功能减退。 详情>> |
| 基础代谢 | 18～29岁 男1,550kcal/日 女1,210kcal/日。 30～49岁 男1,500kcal/日 女1,170kcal/日。 50～...详情>> | 30-50元 | 异常结果 增高见于甲亢、嗜铬细胞瘤、垂体肿瘤、柯兴症、发热、妊娠等。 降低见于甲减、营养不良、严重水肿、慢性肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。 需要检查的人群 甲肿，甲亢，严重水肿，发热者。 详情>> |
| 产科B超 | 孕4周：胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 孕5周胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心...详情>> | 40-50元 | 超声诊断在产科可应用于正常妊娠、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多。 医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢?这里提供一些参考指标。 1、胎囊胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴//道流血时，可能要流产。 2、胎头轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时 BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。 3、胎心有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 4、胎动有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 5、胎盘位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间;钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。 6、股骨长度是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。 7、羊水羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 8、脊椎胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 9、脐带正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 详情>> |
| 基础胃液分泌量 | 正常人基础胃酸分泌量(BAO)(3.9±1.98)mmol/h，很少超过5mmol/h 详情>> | 10～50元 | 异常结果 1、升高十二指肠溃疡Zollinger-Ellison综合征(卓-艾综合征)，门腔静脉吻合术，小肠切除术，类癌综合征，严重中枢神经系统疾病，幽门梗阻，少数胰腺疾病。 2、降低萎缩性胃炎，胃癌，恶性贫血，甲状腺功能亢进症，长期酗酒，脊髓亚急性联合变性，胃坏疽，口腔感染化脓。 需要检查的人群 长期酗酒的人，胃口好但日渐消瘦者。 详情>> |
| 尿环磷酸鸟苷 | 0.22～0.68μmol/g·肌酐。 详情>> | 30～50元/项 | (1)升高：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肝硬化、恶性肿瘤。 (2)降低：甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退。 详情>> |
| 尿蛋白质 | 定性阴性。 详情>> | 5-20元/项 | 异常结果 尿中若持续含有蛋白质，则应视为病理现象。常见于急、慢性肾炎，各种原因引起的肾病综合征，泌尿系感染(如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核)，其他情况有发热性疾病、心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、肾血管性高血压、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病、多发性骨髓瘤、先兆子痫，以及使用损害肾脏的药物后等情况。 需要检测的人群 临床上多种疾病的辅助诊断。 详情>> |
| 脑脊液环磷鸟苷 | 1.7～3.1nmol/L。 详情>> | 10～100元/项 | 异常结果 (1)升高见于急性心肌梗死、甲状腺功能亢进症、慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)。 (2)降低见于甲状腺功能减退症。 需要检测的人群 多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动的人。 详情>> |
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内科 内分泌科发病部位：
生殖部位 女性盆骨