乳房肿块
乳房肿块介绍
乳房肿块需做检查

临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。增生性的乳房肿块,常常伴有经前期的乳房胀痛,月经过后,疼痛可减轻,肿块亦可随之有所缩小,肿块常常为多发性的,质地柔软或者韧实,局部可以有轻到中度的触痛,经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。

x光摄影:年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式,然而大家要注意的是X光检查结果正常并不足以排除乳癌的可能性。

超音波:可有助于判别肿块属于固体或囊状结构,如属囊状结构,医生可能会考虑用细针抽取水瘤的液体作化验,再决定是否需要作出进一步的检查。

活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。

基本上活组织的取出方法有3种:

针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的资料,肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行;

切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之下)尽可能切除全部的肿块组织作病理化验;

切开式活组织检查:在某些情形下(例如肿块太大时)进行。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
乳房摄片 检查仲拍片没有发现异常阴影和图样。 详情>> 30~50元/项

异常结果:

(1) 干板静电摄影肿块的边缘效应较钼靶片清晰,对乳房的效小病灶,读片定位亦较清楚,且患者乳房的放射线呈暴露低。乳腺干板摄影对乳房良、恶性肿物诊断的准确率在90%以上,符合率可达95%,假阳性率为5%。但对细微结构可有失真现象。

(2) 钼靶X线片能显示出不同致密度的乳房软组织阴影。良性病变块影密度均匀,周围常有透亮度较高的脂肪圆影。恶性者块影呈分叶状,密度高,边缘呈毛刺状,常见细小密集的钙化影,有时可见增粗的血管影。

钼靶X线检查能发现乳房早期、深部的微小乳病病灶。其鉴别良、恶性肿瘤的准确率达90%以上。但对青春期或哺乳期的乳房变化,易发生误诊和漏诊。乳房X线检查的适应证如下:

(1)在乳癌普查中,可疑有乳癌者。

(2)有乳头溢液者。

(3)在肥大乳房患者,触诊疑有深在的小肿块。

(4)乳房肿块呈纤维囊性改变,可能隐藏有癌。

(5)乳房在活检为良性病变后仍有疼痛、肿块或乳头溢液等症状时,定期做乳腺X线检查,可协助诊断。

(6)当一侧作乳癌根治术后,对侧乳房有症状时。

需要检查的人群乳房有异常肿块和疼痛的人群。

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胸部B超 正常表现为:胸腔探测未见液性暗区,肺、胸膜、纵隔无异常超声回声。 详情>> 40-60元

1.在胸膜腔出现液性暗区或局限性半圆或扁平状液性暗区,考虑胸腔积液、积血、脓胸或包裹。

2.在肺组织表面出现周围强回声、内部低回声,要考虑支气管囊肿、肺脓肿、肺包虫囊肿可能。

3.在胸壁、胸膜后方与肺组织出现不规则状低回声,边界不等,内部回声不均匀,要考虑肺肿瘤、肺结核球、肺实变的可能。

4.在胸骨胖探查时,发现低至中等回声实性肿块、呈圆球状或分叶状,内部回声均匀或不均,要分别考虑胸内甲状腺、畸胎瘤、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等的可能。

5.B超声对胸壁软组织和胸膜的检查不受肺气干扰,高频超声通过肋间能清晰显示胸壁各层解剖结构,其分辨力优于X线,甚至CT和MRI。若能注意呼吸运动时胸膜变化,可判断有无粘连和合并胸水。

6.超声显示胸腔积液十分灵敏而准确。它不仅能显示很少量胸水,而且能估计积液量、确定积液部位和协助对胸水、脓胸、肺癌的定位穿刺引流置管,或注入抗生素、抗癌药物治疗。

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钼靶X线检查 一公分范围内有沙粒样钙化十五个以下。 详情>> 30~50元/次

异常结果:如果一公分范围内有十五个以上沙粒样钙化有可能患有乳腺癌。

需要检查人群:出现乳腺单发肿块的35-67岁妇女。

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干(硒)板静电摄影 块影规则,边缘规则,没有出现中心区密度高现象。 详情>> 30~50元/项

异常结果:如果块影密度均匀,周围常有一透亮度较高的脂肪圈,表示乳房内有良性肿块;如果出现较粗大且分散,周围组织有受推移现象则可能出现钙化影;如果块影多不规则或呈分叶状,中心区密度较高,有些肿块的边缘呈毛刺状则可能是恶性病变。

需要检查人群:育龄以上妇女和有相应症状的患者以及乳腺癌高危人群。

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乳房淋巴结实验 检查结果为阴性。 详情>> 50-100元

检查结果呈阳性,表示存在肿瘤细胞,可能患有乳腺癌。需要检查的人群乳房触及有异常肿块的人群。

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乳房视诊 双乳对称,无局限性隆起。乳头对称,指向前方并略向下。 详情>> 10-30元

异常结果:

(1)双乳是否对称,有无局限性隆起,如果存在提示有病变存在;有无局限性凹陷,即酒窝征,如果出现则提示癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带;有无浅静脉扩张,如果存在是单侧的,多为恶性肿瘤的征象,若为双侧则多因妊娠、哺乳或颈根部静脉受压引起。

(2)乳头正常乳头应对称,指向前方并略向下。高低不一,偏向一侧常因癌肿所致。乳头内陷应区分是先天性还是癌肿性。乳头皲裂可因婴儿咬破或强力吸吮出现,若同时合并炎性渗出应警惕湿疹样癌。

(3)乳房皮肤红、肿、热、痛多因炎症引起,大范围发红充血伴水肿应警惕炎性乳癌。注意有无橘皮样变,此为癌肿侵及浅淋巴管堵塞的结果。

需要检查的人群:乳房外观异常的人群,中年妇女。

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乳管镜检查 检查 乳头溢液 正常。 详情>> 300-500元

异常结果:

1.各种乳头溢液,尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者,乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3~1/2,此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致,均需要乳管镜检查后进行手术治疗;

2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物,此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤,与乳管关系密切,通过乳管镜检查可以明确病变乳管,从而指导手术准确切除肿物及病变乳管,减少术后的局部复发机会;

3.乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者,浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞,乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集,从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞,行细胞学检查,明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管,达到引流的目的;此外,若炎症比较局限,亦可在乳管镜下明确病变乳管,手术切除病变乳管及局部瘢痕组织;

4.乳痛症是乳腺增生的一种类型,部分原因是近端乳管堵塞,使远端乳管排泄不畅、扭屈所致,行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管,有助于明确诊断,并可达到一定的治疗作用;

5.对积乳囊肿患者,疏通乳管后可改善症状。

需要检查的人群:乳房触及有肿块,乳头溢液的人群。

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乳房手术活检 检查结果呈阴性。 详情>> 300-500元

异常结果:检查结果呈阳性,确定存在乳腺癌细胞。

需要检查的人群:中老年妇女,乳房异常疼痛的人群。

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