停经
子宫功能的检查：
1. 药物性试验。可用孕酮试验，对孕酮无反应，则可作雌激素试验。
2. 诊断性刮宫。
3. 宫腔镜检查。
卵巢功能的检查：
1. 子宫颈粘液结晶检查，涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素水平上已有孕激素的影响。
3. 阴道脱落细胞检查，每周二次阴道涂片，动态间接观察卵巢雌激素水平。
4. 基础体温呈双相型，提示卵巢功能正常，有排卵和有黄体形成。
5. 测定血中雌、孕激素的含量，如果含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂体功能的检查：
1. 蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤。
2. 测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及生乳素(PRL )的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂体功能亢进，卵巢功能低下，LH低于正常值(6单位/升)表示促性腺功能低下，如果FSH、LH含量均低，提示垂体或丘脑下功能低下，PRL含量超过正常值，提示有溢乳闭经综合症。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 性激素六项检查 | 1、促黄体生成素(hLH)结果3.17mIU/mL。 参考范围： 女：卵泡期：2.12-10.89。 排卵期：19.8-103.3...详情>> | 200-300元 | 异常结果 一、FSH和LH 1、卵巢功能衰竭基础FSH<40IU/L、LH升高或<40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。 2、基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。 3、卵巢储备功能不良(DOR)基础FSH/LH<2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH<12IU/L，下周期复查，连续<12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征(PCOS)基础LH/FSH<2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 二、P 1、判断排卵黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，<16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全(LPD)黄体中期P<32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和>95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P?47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。 3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P<4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol /L，10%?47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 三、E2 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标①促卵泡排出促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。②E2>3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。③E2<9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2<4800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。 四、PRL
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查 即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL<50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL<100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL<200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
五、T PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。 需要检查的人群月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤的人群。 详情>> |