临床的检查:
包括骨盆的检查及身体检查。同时首先要排除怀孕的可能。有些病人 可能要进行精神科的检查。在诊断时要针对最有可能的原因去进行,而诊断及检查的项目包括:
1. 怀孕试验。
2. 功能性检测:检查是何种内分泌异常:
黄体素催经、卵巢-脑下垂体功能:雌激素(E2)、滤泡刺激激素 (FSH)、黄体刺激激素 (LH)、泌乳激素( Prolactin)、男性荷尔蒙(Testosterone、 DHEA-S、17OH-P)、甲状腺的功能(TSH T3 T4)、促甲状腺激素 (TRH) 。
3. 子宫卵巢结构性的检测:超音波、子宫输卵管摄影、子宫镜检查。
4. 30岁以前就停经的人要检查是否有染色体异常。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
内分泌功能试验 | 1.孕激素与雌、孕激素撤退出血:无异常撤血。 2.GnRH刺激试验:LH值上升2~3倍,高峰出现在15~30分钟(10肽)或60~120分钟(9肽)。 ...详情>> | 10~30元/项 | 异常结果 一、孕激素与雌、孕激素撤退出血 有撤退出血说明子宫内膜曾受雌激素的准备而加用黄体酮使内膜转为分泌期后脱落出血如月经样。 若单用黄体酮试验有撤退出血者,根据其它检查可计划下一步的治疗方案;若无撤退出血,说明子宫内膜未受雌激素的准备或内膜有病变而无反应,应随即采用雌激素与黄体酮的人工周期。 人工周期每日E2 1mg×28天,后12~14天加安宫黄体酮6mg/日。有撤退出血,说明在外源性的雌、孕激素刺激下内膜能反应。若仍无撤退出血说明无内膜或内膜有病变对外源性雌、孕激素无反应,可诊断为子宫性闭经。 二、GnRH刺激试验 当LH、FSH与E2均低落时,应区分下丘脑GnRH不足或垂体分泌不足,可用静脉注射GnRH(10肽)10?g 试验,注射前与注射后25、45、90及180分钟取血2ml测LH与FSH水平,亦可用比10肽强10余倍的GnRH-A(9肽)5?g,取血时间延迟到240分钟。 活跃反应高峰值比基础值高5倍,如多囊性卵巢综合征。 延迟反应高峰出现时间迟于正常反应时间,如下丘脑性闭经。 无反应或低弱反应LH无改变或稍上升(不足2倍),FSH变化少,如席汉综合征,垂体手术后或放射破坏垂体组织。 真性性早熟是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系的提前激活,单次测定血中促性腺激素由于青春前与青春期时的数据常有重叠而无助于鉴别诊断真、假性性早熟。 三、克罗米芬刺激试验与地塞米松抑制试验 多囊卵巢综合征患者,雄激素过多,有来自卵巢,亦有来自肾上腺。撤退出血第5天用克罗米芬100mg×5天若能刺激排卵者,雄激素来自卵巢。用克罗米芬三个周期无效时加用地塞米松抑制试验0.5mg/日,抑制肾上腺而排卵者,雄激素来自肾上腺。 需要检查的人群:中年妇女。 详情>> |