(1)粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法,粪脂含量在15%以上者多为阳性。脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量,结果最准确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验。粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良,可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。
(2)D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病,木糖试验正常。
(3)维生素B12吸收试验(Schilling试验) 在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时,维生素B12尿排泄量低于正常。
(4)胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。参阅“慢性胰腺炎”一节。
(5)呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时,肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。②氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良,小肠内细菌过长,或小肠传递过速有价值。
(二)影像诊断
1.X线检查 X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。
2.内镜检查 直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便,对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易,可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时,ERCP有重要价值。
3.B型超声扫描 为无创性和无放射性检查方法,应优先采用。
4.小肠粘膜活组织检查 对弥漫性小肠粘膜病变,如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等,可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查,以确定诊断。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
粪便显微镜检查 | 白细胞无或偶见/高倍镜视野。 红细胞无/高倍镜视野。 上皮细胞无或偶见/高倍镜视野。 巨噬细胞无/高倍镜视野。食物残渣、肌纤维少量...详情>> | 5-10元 | 异常结果: 1.白细胞增多见于细菌性痢疾等结肠炎症等。 2.红细胞增多见于肠道下段炎症或出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、直肠息肉、结肠癌、急性血吸虫病等。 3.上皮细胞增多见于假膜性肠炎、结肠炎等。 4.出现巨噬细胞见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。 5.食物残渣增多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、消化不良、各种腹泻、肠炎等。 6.结晶出现夏科-莱登结晶,见于过敏性肠炎。阿米巴痢疾。血晶见于肠道出血。 需要检查人群: 慢性消化不良患者,消化功能障碍患者。 详情>> |