狭窄杂音
狭窄杂音介绍
狭窄杂音需做检查

一 心尖区收缩期杂音

非病理性心尖区收缩期杂音风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、(冠心病、心肌梗死)特发性腹索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征马凡综合征仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、房间隔缺损动脉导管未闭、心内膜垫缺损、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞类癌综合征。左,已衰竭主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。

二 心尖区舒张期杂音

风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病系统性红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint 杂音、左房部液瘤二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征动脉导管未闭、Lutembacher综合征、重度二尖瓣关闭不全重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病主动脉缩窄、扩张性心肌病、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞。其他原因所致的心尖区舒张期杂音。

三 主动脉瓣区收缩期杂音

风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。

四 主动脉瓣区舒张期杂音

风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮马凡综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大主动脉窦动脉瘤破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣脱垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全。

五 胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

室间隔缺损婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭右室一右房通道。

六 肺动脉瓣区收缩期杂音

非病理性肺动脉瓣收缩期杂音风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄Fallot四联症、Lutembacner综合征、特发性肺动脉扩张症原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症(Eisemmenger综合征)、风湿性二尖瓣狭窄慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征房间隔缺损、动脉导管未闭肺静脉畸形引流、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病颈动脉杂音。

七 肺动脉瓣区舒张期杂音

风湿性肺动脉炎风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam-stell杂音、原发性肺动脉高压症(风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流)先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病类癌综合征。

八 三尖瓣区收缩期杂音

风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣膜松弛。电高辐射损伤、Ebstein畸形肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流(房间隔缺损肺静脉畸形引流)、原发性肺动脉高压症。

九 三尖瓣区舒张期杂音

风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣狭窄、霉菌感染性。动内膜炎先天性三尖瓣狭窄、右房部液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左十右分流、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。

十 心底部连续性杂音

静脉营营音动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘦王动脉窦动脉瘤破人右心室(房)先天性冠状动静脉瘦、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄。

十一 其他部位杂音

①头部听诊:良性头部杂音眼球杂音;

②颈部听诊:颈静脉营营音、锁骨下动脉杂音。甲状腺杂音锁骨上动脉杂音;

③胸背部杂音:胸膜粘连性杂音、乳房杂音;

④腹部血管性杂音:肝区动脉杂音、肝区静脉杂音肾动脉狭窄产生的杂音、腹主动脉及其分支受压产生的杂音、来源于腹主动脉及其分支的杂音妊娠杂音、脊肋角血管杂音;

⑤四肢听诊:动静脉瘦、动脉瘤血管瘤、主动脉瓣关闭不全。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
肺和胸膜听诊 正常人胸部听诊可听到三种呼吸音,包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。 详情>> 20~30元

异常结果:

1.异常肺泡呼吸音:

(1)肺泡呼吸音减弱或消失:与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。发生的原因有:

①胸廓活动受限,如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。

②呼吸肌疾病,如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。

③支气管阻塞,见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。

④压迫性肺膨胀不全,见于胸腔积液或气胸等。

⑤腹部疾病,如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。

(2)肺泡呼吸音增强

1)双侧肺泡呼吸音增强: 形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。原因包括:

①运动、发热或代谢亢进等,使机体需氧量增加,此时呼吸深长和加快。

②缺氧兴奋呼吸中枢,导致呼吸运动增强,如贫血等。

③血液酸度增高,刺激呼吸中枢,产生深长呼吸,见于酸中毒等。

2)一侧肺泡呼吸音增强: 见于一侧胸肺病变,健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。

(3)呼气音延长: 见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄,如支气管哮喘等。或由于肺组织弹性减退,如慢性阻塞性肺气肿等。

(4)断续性呼吸音: 也称齿轮性呼吸音。由于肺内局部炎症或支气管狭窄,使空气不能均匀地进入肺泡所致。见于肺结核和肺炎等。

(5)粗糙性呼吸音: 原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄,气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症的早期。

2.异常支气管呼吸音: 简称为管样呼吸音。在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音,即为异常支气管呼吸音。产生的原因有:

(1)肺组织实变: 支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。实变的范围越大、越表浅,声音越强。常见于大叶性肺炎的实变期。

(2)肺内大空腔: 当肺内大空腔与支气管相通,空腔周围肺组织又有实变时,声音在空腔内共鸣,并通过传导性较好的实变组织,可听到支气管呼吸音。常见于肺脓肿、空洞型肺结核等。

(3)压迫性肺不张: 胸腔积液时肺组织受压不张,此时肺组织较致密,利于支气管呼吸音的传导,在积液上方可出现支气管呼吸音。

3.异常支气管肺泡呼吸音: 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音,称为异常支气管肺泡呼吸音。当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在,或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期,也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。

需要检查的人群:肺部和胸部出现异常症状的人群。

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