1、间质性肾炎检查之检验 病人入院后连续行尿常规检查3次,以后每周2~3次,注意每周检查尿蛋白定量、圆盘电泳尿、β2-微球蛋白、溶菌酶、TH-蛋白、视黄醇结合蛋白、晨尿渗透压、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、尿酸,抽血查血糖、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血沉、抗“O”、抗核抗体、ds-DNA、SM抗体、血或尿嗜酸性粒细胞及内生肌酐清除率检查。
2、间质性肾炎之其他检查 常规行双肾B超检查,酌情作CT检查、静脉肾盂造影或逆行尿路造影,必要时可行肾核素扫描、骨髓穿刺检查及肾组织活检。
3、间质性肾炎的典型病例常有:近期用药史、全身过敏表现、尿化验异常、肾小管及肾球功能损害。
一般诊断认为若有上述表现的前两项,再加上后两项中任何一项,临床急性间质性肾炎即可诊断成立。但非典型病例常无第二项,必须依靠肾穿刺病理检查确诊。肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或肾衰进展。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
尿蛋白定量 | 儿童<40mg/24h。 成人20~80mg/24h。 详情>> | 5~20元/项 | 异常结果 大于150mg/24h,为蛋白尿。 不同疾病,尿中排出蛋白量不同 1、轻度蛋白尿(<500mg/24h)主要见于非活动期肾脏疾病,肾盂肾炎、体位性(长时间站立)蛋白尿、剧烈运动,以及处于高温、严寒环境中。 2、中度蛋白尿(500mg~4g/24h)见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病、高血压、肾硬化、肾肿瘤等。 3、重度蛋白尿(>4g/24h)见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎等。 不同性质蛋白尿,见于不同疾病 1、肾前性蛋白尿Bence-Jones(本-周)蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、炎症性蛋白尿、大量白蛋白静注。 2、肾小球性蛋白尿 原发性急性和慢性肾小球肾炎、肾小球肾病、肾动脉硬化症。 继发性结缔组织疾病(狼疮性肾炎、结节性多动脉炎等)、糖尿病性肾病、紫癜肾、肾淀粉样变性。 3、肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿) 近端以及远端肾小管功能损害Fanconi综合征(家族性少年型肾病综合征)、Lowe综合征(眼、脑、肾综合征)、Wilson氏综合征(肝豆状核变性综合征)、肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症。 非炎症性间质性肾炎非那西丁肾病、痛风肾。 缺血性肾小管损害急性肾小管坏死、镉、汞等慢性中毒、肾移植的排斥反应。 4、肾小管分泌性蛋白尿(Tatum-Horstall蛋白)抗生素、造影剂、甘露醇大量使用后。 5、肾后性蛋白尿肾盂以下的尿路炎症(前列腺炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎)、结石、肿瘤、外伤。 需要检测的人群 多食,多饮,消瘦的人。 详情>> |
尿常规 | pH5~7;比重(SG)1.015~1.025;蛋白质(PRO)阴性;葡萄糖(GLU)阴性;酮体(KET)阴性;胆红素(BIL)阴性;亚硝酸盐(NIT)阴性;白细胞(...详情>> | 3-15元/项 | 1.pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。 2.比重参见尿液一般性状检验。 3.蛋白质阳性见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时,尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时,则可出现假阴性。 4.葡萄糖阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg/L,可出现假阴性。 5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者,以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。 6.胆红素阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪,可出现假阴性。 7.尿胆原阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。 详情>> |