意识障碍
(一)确定是否有意识障碍。
(二)确定意识障碍的程度或类型，常用的方法有：
1.临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。
2.Glasgow昏迷量表评估法：本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。
(三)确定意识障碍的病因。
(四)意识障碍的诊断程序。
1.重点检查神经体征和脑膜刺激征。注意体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、巩膜、面容、唇色、口腔及耳部情况、呼气的气味等。
2.实验室检查：如血象、静脉血、尿液、肛指、胃内容、胸透、心电图、超声波、脑脊液、颅部摄片、CT及MRI等。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 颅脑MRI检查 | 正常脑组织在mri像上，灰白质界限清楚，在t1wi上白质信号高于灰质，在t2wi上灰质信号高于白质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态自然，无变形及增大或缩小，各中线...详情>> | 800-1200元 | 异常结果 mri平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长t1。左侧额顶部白质区域见大片长T1长T2指状水肿，局部经胼胝体体部侵犯至对侧，T2WI上见水肿内类圆形病灶边缘呈稍低信号，并见附壁小结节，T1WI增强后见病灶壁呈“花环样”明显强化，中心未见明显强化表现，结合患者年龄，考虑高级胶质瘤可能性最大。 各种疾病需结合具体病症加以诊断。 需要检查的人群：老年人，脑部经常性疼痛的人群。 详情>> |
| 脑神经检查 | 脑神经检查包括的项目众多，在此只列举其中一些，如： 1、嗅神经检查：嗅觉正常时可明确分辨出测试物品的气味。 2、视神经检查：视野正常，眼球向内...详情>> | 20～30元 | 异常结果：脑神经检查包括的项目众多，各种不同的检查的异常结果说明脑部不同部位及不同神经的病变。如： 1、嗅神经损害后：不能明确分辨出测试物品的气味。 需要检查的人群：对气味不敏感的患者。 2、视神经损害后：异常结果：视野的异常改变提示视神经通路的损害;检查时如发现上睑下垂，眼球向内、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹;如眼球向下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。 需要检查的人群：视野发生异常的患者。 3、面神经损害后：受损时患侧动作有障碍，常见于面神经瘫痪及脑血管病变。 需要检查的人群：有面瘫症状的患者。 4、位听神经损害后：不能正确分辨所听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查异常且闭目不可以站立。 需要检查的人群：有面痛、听力异常等症状的患者。 详情>> |