胆道梗阻
胆道梗阻介绍
胆道梗阻需做检查

在肝外阻塞性黄疸的病例中,90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。一般结石回声较强,与胆管壁分解清楚,有移动性,多数有明显的声影,而胆管癌、胰头癌等软组织肿块多无声影,与胆管分界不清,无移动性,癌肿引起的胆管扩张程度较结石显著。  

对胆管结石、上段胆管癌、胰头癌等,超声诊断能获得满意的效果。但对于小结石、小肿瘤及一些炎症性病变,特别是位于胆管下段时,诊断较为困难。此外,过度肥胖、肝脏位置较高、肠腔气体较多,以及一些胆道手术后的病人,超声显像常不满意,难以确定诊断,须借助于其他影像学检查。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
心电图 1、心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.lmV。 2、心率窦性心律,正常为60~100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低...详情>> 10-20元

心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

心肌受损,供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化,有助诊断。

心电图对冠心病其诊断有重大意义。

冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血,其心电图特点为T波倒置,S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏,称变异性心绞痛。

急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死,心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。

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胆道造影 正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐,可以看到左右肝管和一些小分支,胆总管的直径不超过1cm,向下逐渐变细如鹅毛管状,还可以看到造影剂进入十二指肠。 详情>> 50~150元/次

胆道造影的方法很多,一般分为排泄性胆道造影和直接胆道造影两大类。

排泄性胆道造影是运用口服或静脉注射造影剂(利用造影剂为肝细胞摄取并排入胆道的原理)进行胆道造影摄片。这种造影方法适宜于其他脏器功能正常,且无并发症的患者使用。常用的方法有经口胆囊造影方法、经静脉胆道造影法(普通静脉造影和滴注静脉造影)、经口和静脉联合造影法。

直接胆道造影法是通过各种途径把造影剂直接注入胆道,进行摄影,临床上常采用的方法有经皮肝穿刺胆道造影、内窥镜下逆行胆道造影法、腹腔镜下胆道造影法、手术胆道造影法(术中造影、术后造影)等。这类造影方法的优点在于造影剂直接到达于病变部位,造影效果比较理想,对肝内外胆道走向,管径异常或狭窄,闭塞情况、胆道肿瘤、胆结石均可清楚显示。运用内窥镜可直接观察和逆行造影,可相当清楚地了解乏特氏壶腹部附近的病变,还可直接采取胆汁或十二指肠内病变组织活检。

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静脉胆道造影 正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐,可以看到左右肝管和一些小分支,胆总管的直径不超过1cm,向下逐渐变细如鹅毛管状,还可以看到造影剂进入十二指肠。 详情>> 80—150元/项

需要检查的人群有胆管结石症状的病人,胆管内结石病人,急腹症。胆囊切除术后仍有症状者,为进一步分析其发生的原因。疑有胆道良性狭窄,需要进一步明确诊断,以了解狭窄的部位及范围者。临床疑有胆道蛔虫的病人,在明确诊断的同时,可通过内窥镜将蛔虫取出。

异常结果胆管内有结石时,可以发现胆管扩张,边缘不整齐及有结石引起的空隙。

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内镜下胆道减压 术后见金黄色的胆汁引出体外,迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用,从而使患者病情迅速得到缓解,控制感染。 详情>> 250-300元

异常结果:无胆汁流出。

需要检查人群:

1.梗阻性黄疸病人术前减黄引流;

2.重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流;

3.胆管结石病人的冲洗排流等;

4.老年或其他手术风险大、不宜手术者;不宜EST或内镜取石不成功者;预防结石嵌顿或胆管炎发作,可作为术前准备;

5.良性胆道狭窄。可在内镜胆道扩张后使用,也可治疗硬化性胆管炎;

6.胆瘘。

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经皮经肝胆道引流术 梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外。可减压、减黄,缓解症状,改善全身情况,进行择期手术,增加手术安全性,减少并发症,降低死亡率。 详情>> 80~150元

异常结果

梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。

需要检查人群

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻。

2.深度黄疸病人的术前准备。

3.急性胆道感染,如急性梗阻性化脓性胆管炎,行急症胆道减压引流,使急症手术转为择期手术。

4.良性胆道狭窄,经多次胆道修补,胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

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鼻胆管引流(ENBD) 术后3分钟见金黄色的胆汁引出体外,迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用,从而使患者病情迅速得到缓解,控制感染。 详情>> 200~500元

异常结果:无胆汁流出。

需要检查人群:

1、梗阻性黄疸病人术前减黄引流。

2、重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流。

3、胆管结石病人的冲洗排流等。

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经皮经肝胆道造影术 梗阻部位以上的淤积胆汁引流出体外。 详情>> 80-100元

异常结果:梗阻部位以上的淤积胆汁没有引流出体外。

需要检查人群:梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。

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粪胆素 正常值为阴性。 详情>> 5-10元

1、当总胆管结石、肿瘤等致完全阻塞时,粪便中因无胆色素而呈白陶土色。

2、溶血性贫血或黄疸患者,因胆汁生成过多而粪胆素呈强阳性。

需要检查人群:

阻塞性黄疸需要确诊患者。

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