胆管梗阻
1、检查方法：
全部MRCP检查使用Philips Gyroscan1.5T超导磁共振扫描仪，场强1.5Tesla,体线圈，呼吸门控下平静呼吸下采集数据，采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2 000～8 000/140～330ms，视野：320～350mm，层厚：4mm，层间隙1mm，层数20～50，回波链长度：16～32，平均信号采集：4～6次，右前斜20～40度非标准冠状位，总检查时间4～11分钟，流动补偿，用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影，提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴，15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例，行非胆系增强CT扫描38例。
2、图像分析：
(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 mm，胆囊切除的病人，CBD最大内径大于10 mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;
(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断，狭窄段胆管不规则，总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 静脉胆道造影 | 正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐，可以看到左右肝管和一些小分支，胆总管的直径不超过1cm，向下逐渐变细如鹅毛管状，还可以看到造影剂进入十二指肠。 详情>> | 80—150元/项 | 需要检查的人群有胆管结石症状的病人，胆管内结石病人，急腹症。胆囊切除术后仍有症状者，为进一步分析其发生的原因。疑有胆道良性狭窄，需要进一步明确诊断，以了解狭窄的部位及范围者。临床疑有胆道蛔虫的病人，在明确诊断的同时，可通过内窥镜将蛔虫取出。 异常结果胆管内有结石时，可以发现胆管扩张，边缘不整齐及有结石引起的空隙。 详情>> |
| 口服法胆道造影 | 正常胆道在X线片看起来边缘光滑整齐，可以看到左右肝管和一些小分支，胆总管的直径不超过1cm，向下逐渐变细如鹅毛管状，还可以看到造影剂进入十二指肠。 详情>> | 30～50元/项 | 需要检查的人群：适合于已经切除了胆囊但又有症状复发病人的检查，可以明确有无胆管内结石的残留或复发。对于一开始就有胆管结石症状的病人，要了解胆管内结石的情况时，也需要作静脉胆道造影。胆管内有结石时，可以发现胆管扩张，边缘不整齐及有结石引起的空隙。 异常结果：胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来。 详情>> |