肢体运动不协调
肢体运动不协调介绍
肢体运动不协调需做检查

体格检查

1、指鼻试验:共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一,误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显,因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时,睁眼共济运动无障碍,但闭眼时则出现明显的共济失调。

2、跟膝胫试验:小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤,下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时,患者的足跟常寻不到膝盖,下移时摇摆不定。

3、快速轮替试验:小脑损害时动作笨拙,节律不均。

4、反跳试验:小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。

5、过指试验:前庭性共济失调时,上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时,闭眼时常寻不到检查者的手指。

6、趾-指试验:患者仰卧,上举大脚趾来触及伸出的手指。

7、起坐试验:小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲,双下肢抬起,称联合屈曲征。

辅助检查

1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI,以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。

2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位;如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI,脑脊液检查,或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。

3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。

4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
四肢与关节运动功能 关节的活动功能正常,能正常活动,没有异常的疼痛的情况。 详情>> 20~100元

异常结果

1、瘫痪随意运动功能的丧失分为:

(1)偏瘫:一侧肢体随意运动丧失,并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

(2)单瘫:单一肢体随意运动丧失。见于脊髓灰质炎。

(3)截瘫:多为双侧下肢随意运动丧失,是脊髓横贯性损伤的结果。见于脊髓外伤、脊髓炎、脊髓结核。

(4)交叉瘫:为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。

2、不随意运动

(1)震颤:两组拮抗肌交替收缩引起的一种肢体摆动运动。分为静止性震颤(见于震颤麻痹)和意向性震颤(越接近目标震颤越明显,多见于老年动脉硬化患者)。

(2)手足搐搦:发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对,形成“助产士手,下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。发生机制为血中游离钙水平降低,见于低钙血症和碱中毒。

需要检查的人群:关节部位有异常疼痛的人群。

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四肢CT检查 正常骨关节、肌肉密度均匀,无 脓肿 与破坏。 详情>> 30~50元/次

异常结果

一、骨关节疾病CT以横断面图像显示皮质、骨松质、骨髓腔、关节软骨及邻近的肌肉、脂肪和肌腱等。

骨关节外伤X线检查多能作出诊断。只有深部或解剖关系复杂区域,如髋关节外伤可用CT检查。CT可显示X线片未发现的骨折、脱位、关节内游离体及软组织血肿等。

CT可诊断骨关节感染性病变。急性化脓性骨髓炎,CT可见骨破坏、骨髓腔密度增高和小死骨。当X线平片对炎症和肿瘤不易鉴别时,如CT发现上述改变和软组织内脓肿时则有助于骨髓炎的诊断。

二、对于骨肿瘤,CT能显示肿瘤大小、形状、轮廓、内部结构、与周围组织的关系和了解肿瘤在骨髓腔内浸润及向骨外软组织侵犯的范围。骨髓受肿瘤浸润的检出有较高的价值,但CT对鉴别肿瘤的良恶性及确定肿瘤性质仍有困难,应综合临床资料加以考虑。

三、软组织疾病 CT能显示四肢肌肉分隔及大的血管与神经结构,因此,CT可用于观察软组织疾病,确定病变范围和性质。

软组织肿瘤的密度一般低于正常肌肉,增强扫描可增加病变和正常肌肉的密度差,多数良性肿瘤边界清楚或有包膜且质地均匀,但定性诊断有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度,表现具有特征性。海绵状血管瘤于肿块内可见小圆形静脉石,且在造影增强扫描后,肿瘤明显强化,具有一定的特点。

软组织恶性肿瘤一般边界不清,质地不均匀或呈斑片状。生长迅速的肿瘤内还常有坏死、水肿和出血,使病灶密度更不均匀。当邻近骨组织或器官受到肿瘤侵犯时则可肯定肿瘤为恶性。CT对多数软组织肿瘤不能判断其性质,有时难与血肿或脓肿区分。在CT引导下,经皮穿剌活检可获得正确的组织学结果。

需要检查的人群四肢骨关节、肌肉和软组织病变或损伤的患者。

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