胆汁性肝硬化
1、实验室检查
(1)血胆红素增高： 以直接胆红素为主，尿胆红素阳性，由于胆红素从胆汁中排出减少，粪胆原及尿胆原均减少。
(2)血清碱性磷酸酶增高： 碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮，原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。
(3)血脂增高： 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。
(4)肝功能检查： 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注射维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少，球蛋白增加。
(5)免疫学检查： 抗线粒体抗体的阳性率可达90%～100%，可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%～25%，少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体，少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体，1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。
抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。
2、胆道造影
可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法，以除外肝外胆道梗阻。
3、肝穿刺活检
活体病理检查，有确诊价值，但如胆汁淤积严重，或有出血倾向应慎重考虑，必要时行剖腹探查并活检。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 肝、胆、脾CT检查 | 检查无异常。 详情>> | 300-500元 | 1.CT扫描可以确诊肝寄生虫病如肝包虫病。 2.明确病变的程度、累及范围及有关特征。 3.鉴别梗阻性或非梗阻性黄疸，明确胆道的梗阻部位，多数病例还能明确梗阻的原因。 4.查明肝、脾撕裂和肝、脾内血肿、包膜下血肿及腹膜腔或腹膜后积血等。 5.对肿块的定位、定量诊断可靠，但对实质性肿块的定性诊断常有一定困难。 适应症： 1.肝、胆、脾的肿瘤。 2.肝、脾外伤。 3.肝寄生虫病如确诊肝包虫病。 4.弥漫性肝病如肝硬变、脂肪肝。 5.肝、胆、脾先天性发育异常。 6.CT引导下经皮穿刺活检。 7.随访、观察手术、放疗、化疗及其它治疗效果。 详情>> |
| 肝胆显像 | 注射显像剂后3～5min肝影清晰，10～20min后肝影逐渐消退，肝内外胆管、十二指肠和小肠相继显影，15～20min胆囊开始显影并不断增大变浓，脂肪餐后迅速缩小，至...详情>> | 50～100元 | 异常结果：急性胆囊炎常伴胆囊管炎症水肿，造成机械性或功能性完全梗阻。肝内和肝外胆管梗阻时可见梗阻近端胆管变粗或呈囊状扩张；胆总管完全梗阻时肝胆显像肠道内不出现放射性，不全梗阻时肠道放射性出现延迟。 需要检查的人群：急性胆囊炎患者。 详情>> |
| 胆囊超声波检查 | 典型的正常胆囊形状如梨，胆囊壁平滑光整，反射较强，胆囊腔为无声区，后壁回声较强，反射较强的肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布，胆囊宽径为3.5-4cm，纵径为8...详情>> | 80-200元 | 适应症囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、黄疸。 1、胆结石胆囊内出现形态稳定的强回声光团，后缘有声影，当翻动身体时，结石随体位向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随体位向重力方向移动。 2、胆囊息肉多为单发，胆囊内有强回声或中等回声光团，后边无声影，回声光团不随体位的改变而移动。 3、急性胆囊炎胆囊较大，胆囊壁增厚，胆囊壁可因增厚呈双层样改变，胆囊内透声差，回声强弱不均。 4、慢性胆囊炎胆囊壁增厚，回声增强，体积可不大而缩小，往往伴结石存在。 5、胆囊癌可见胆囊壁局部增生隆起，胆囊内出现异常回声与胆囊壁有密切关系。 6、胆总管或肝外胆管梗阻肝内胆管扩张伴胆囊肿大。 详情>> |