(1)血清总蛋白浓度增高：

①血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内水分排出大于水分的摄入时，均可引起血浆浓缩，尤其是急性失水时(如呕吐、腹泻、高热等)变化更为显著，血清总蛋白浓度有时可达100～150g/L。休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆也可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退病人，由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。

②血清蛋白合成增加，大多数发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白增加，其量可超过50g/L，总蛋白可超过100g/L。

(2)血清总蛋白浓度降低：

①合成障碍，主要为肝功能障碍。肝脏是合成蛋白质的唯一场所，肝功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。

②蛋白质丢失，如严重灼伤时，大量血浆渗出;大出血时，大量血液的丢失;肾病综合征时，尿液中长期丢失蛋白质;溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。

③营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病或恶性肿瘤等。

附注

(1)血清蛋白质的含量一般用g/L表示，因为各种蛋白质的分子量不同，不能用mol/L表示。

(2)酚酞、溴磺肽钠在碱性溶液中呈色，影响双缩脲测定的结果，右旋糖酐可使测定管混浊亦影响结果，理论上这些干扰均可用相应的标本空白管来消除，但如标本空白管吸光度太高，可影响结果的准确度。

(3)含脂类极多的血清，呈色后混浊不清，可用乙醚3ml抽提后再进行比色。

1、升高见于

①感染引起机体免疫反应增强，慢性病毒性肝炎、活动性结核病、黑热病、血吸虫病、疟疾、马蜂、亚急性细菌性心内膜炎等。

②自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进，系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。

③多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、部分恶性肿瘤等。

④肾病综合征、过敏反应、肺炎、丝虫病。

⑤生理性血清水分减少、血液浓缩。

2、降低见于

①合成减少，肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等。

②先天性免疫功能缺陷，如γ-球蛋白缺乏症。

③放射治疗后或氮芥中毒。

④正常婴儿出生后至3岁。