左下腹部可触及压痛性包块
左下腹部可触及压痛性包块介绍
左下腹部可触及压痛性包块需做检查

(一)溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎常见的症状是腹痛、腹泻,多为潍液血便伴有里急后重。部分患者可在左下腹部触及腊肠形状的肿块,一般为挛缩或增厚的结肠。主要依靠X线钡剂灌肠和肠镜检查进行诊断。 

(二)直肠、乙状结肠癌:直肠癌在临床上多见,但腹部不易触及到包块。乙状结肠癌向邻近组织浸润,可在左下腹部触到质硬,呈结节状、不移动的肿物。常伴腹泻、便血。诊断需X线钡剂灌肠及结肠镜检查。肠镜活组织病理检查。应与直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿及乙状结肠侧巴性肉芽肿相鉴别。  

(三)左侧的卵巢肿瘤。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
腹部透视 检查没有发现异常的肿块和区域。 详情>> 50~100元/次

异常结果:

(1)肠管外异常气体最常见者为膈下游离气体,多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征,但少数情况下也可无气腹的X线表现。有人经试验证明,腹腔内有1ml游离气体在X线上即可能显示,但这和一些条件有关,并不是在任何条件下都能在X线上看到。必要时可拍右侧朝上的水平投照腹部平片。注意不要将间位结肠、横膈误为气腹。此外某些腹腔脓肿、较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。

(2)肠关内气体分布异常及液体淤积注意有无肠管异常胀气和气液面,这在肠梗阻的诊断与鉴别诊断中有重要意义。机械性肠梗阻时,梗阻部位以上的肠管胀气并有阶梯状气液面;麻痹性肠梗阻时,从胃到大肠均可充气扩张。一些腹腔脏器炎症引起的反射性肠淤张多累及病变附近的肠管,在诊断肠梗阻时还要注意有无绞窄征象。

(3)肝、脾、肾的轮廓、大小及位置肝、脾较明显的增大往往在腹部平片上可以显示。肝大可见于恶性肿瘤、包虫、囊肿及海绵状血管瘤等。脾大见于门脉高压症、恶性淋巴瘤、网状细胞肉瘤等。肾脏除可增大(见于肾积水、囊肿、肿瘤等)外,还可以缩小(如萎缩肾)。肾下垂病人的肾脏位置较低、移动度大。肝、脾、肾外伤等都可以表现为轮廓模糊,肾周围炎症也可有此表现。

(4)腰大肌影的变化除常见的腰椎结核可引起腰大肌影增宽外,腰大肌影消失可见于肾周围脓肿、肾恶性肿瘤(有人腰告50%腰大肌影消失)、后腹膜肿瘤等。

(5)有无密度普遍增高或异常肿块影大量腹水可使腹部密度均匀一致的增高,如并存腹腔游离气体可显示一大气液面。但巨大卵巢囊肿也可有类似表现,要注意鉴别。异常肿块表现为限局性的密度增高,有时可见其边缘。

(6)有无异常钙化最常见的腹部钙化影有泌尿系结石、腹腔淋巴结钙化、胆结石等。有些病变的钙化影有一定特征。如某些肾结石表现为肾盂区鹿角形钙化影,膀胱结石可成分层状的圆形或椭圆形钙化影,淋巴结钙化可表现为多数密度不均形状不规则的斑点状影,畸胎瘤可见牙齿和骨骼影等。有人提出,按解剖部位分析,肝脏的钙化影可见于包虫、海绵状血管瘤(呈圆形钙化影);脾脏的钙化影可见于脾动脉瘤、静脉血栓及结核;肾脏的钙化影可见于结石、囊肿(3%)、恶性肿瘤(21%)、结核;肾上腺的钙化影可见于假性囊肿、包虫性囊肿、淋巴管瘤(约16%,钙化影呈圆形)、阿狄森氏病(25%可见钙化);胰腺的钙化影可见于炎症(30-50%有结石)、囊肿(可呈环状钙化)、郎罕氏岛腺瘤(可呈卵壳状钙化);后腹膜的钙化影可见于畸胎瘤、结核;胃的钙化影可见于平滑肌瘤(4%钙化);胆囊的钙化影见于结石;腹腔的钙化影可见于淋巴结结核、大网膜钙化及石胎;小骨盆腔的钙化影可见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、附件结核等,前列腺结石也可钙化。

(7)腹侧壁腹膜外脂肪层消失此征可见于腹膜炎,但只有照片质量良好时才能观察。

(8)骨骼有无异常腹部脏器的某些疾患与骨骼系统有密切关系,如肾结核可合并脊柱结核,内脏的恶性肿瘤可发生骨转移,某些泌尿系结石是全身代谢性疾病的一个表现,因而可同时合并有骨骼改变(例如甲状旁腺机能亢进)。

(9)横膈有无异常注意其位置、活动及轮廓。

需要检查的人群腹部有异常疼痛的人群。

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腹部MRI检查 皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。液体,如关节内积液,炎症或水...详情>> 570元/次

异常结果

肝、胆、胰、脾的MRI检查的适用范围

(1)肝、胆、胰、脾的原发性或转移性肿瘤,以及肝海绵状血管瘤。

(2)肝寄生虫病如肝包虫病。

(3)弥漫性肝病如肝硬化、脂肪肝、色素沉着症。

(4)肝、胆、胰、脾先天性发育异常。

(5)肝脓肿。

(6)肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。

(7)手术、放疗、化疗及其他治疗效果的随访和观察。

(8)胰腺炎及其并发症。

需要检查的人群腹部有异常的疼痛和感觉的人群。

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