症状
癫痫发作前,有的患者可出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境恶劣、常挑剔或抱怨他人等,料可表现为历时短暂的各种异常体验,如各种简单到复杂的幻视、视物变形或躯体感觉性错觉和幻觉,继而有癫痫发作。故又称为精神性先兆。有的患者可突然出现意识障碍,目光呆滞,无目的咀嚼舐唇,解系钮扣,牵拉衣角或哼哼作声,动作笨拙,重复缺乏目的性,称为精神自动症,以上症状也可单独出现。
癫痫发作后常呈现意识模糊,定向障碍,也有时出现情感暴发,如惊恐、易怒以及躁动、攻击、破坏等狂暴行为,称为朦胧状态。脑电波检查可呈现额叶优势侧为主的弥漫性慢波或颞叶部位棘波或尖波发放。
少数癫痫病人在反复多年发作之后,在意识清醒情况下发生联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的症状,称为慢性癫痫性分裂样精神病。此时病人的癫痫发作大多已减少或停止。精神症状常可持续数月或数年之久,仍可保持良好的情感反应。多数学者认为此类发作均属颞叶癫痫的患者。亦有认为与长期用抗癫痫药物所致叶酸代谢障碍有关。
部分癫痫患者在长期发作后,逐渐发生性格改变,表现为思维粘滞和情感暴发的特点,患者以自我为中心、好争论、拘泥于琐事、思维转换困难、缺乏创造性、病理性赘述等。情感暴发时冲动好斗,自伤伤人而不能自制,少数患者因癫痫频繁发作,可发生认知和智能改变,尤其是初发年龄越小,对智能影响越大,称为癫痫性痴呆。造成这些情况,除癫痫发作所致的继发性脑损害外,还与遗传、抗癫痫药物不良影响、心理社会因素与文化教育等有关。
诊断
以往有癫痫发作史,精神症状呈发作性,每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍,对诊断有重要参考价值。对病程持续较久而症状不典型者,则需多次重复脑电图检查,必要时尚可投予抗癫痫药物作诊断性治疗。如精神症状及脑电图在用药后均有改善,则可作为诊断的重要依据。诊断时还应区别精神障碍是属癫痫发作前或发作后,这对治疗有参考价值。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
颅脑CT检查 | 颅内无发生病变者,各项颅内检查数据正常。 详情>> | 50-100元 | 异常结果 1、在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法,对新鲜出血敏感性高,并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变,也适宜诊断头颅骨折,尤其是凹陷骨折和颅底骨折。 2、可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度定性诊断的可能性高达70%。 3、对脑血管疾病诊断准确,并有助于确定治疗方案。 4、对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。诊断准确率可达98%以上,可作颅脑损伤的常规检查。 需要检查人群 脑出血,脑梗塞,蛛网膜下腔出血,颅脑损伤等症状患者。 详情>> |
脑脊液乳酸 | 0.999~2.775mmol/L。 详情>> | 10~100元/项 | 异常结果 升高:细菌性脑膜炎,如化脓性、结核性脑膜炎、大脑组织缺血、缺氧、低碳酸血症、脑积水、脑梗死、蛛网膜下腔出血、癫痫状态、脑肿瘤、尿毒症。 需要检测的人群: 出现高烧,皮肤疹,严重头痛,食欲不振,癫痫等症状的人。 详情>> |
颅脑MRI检查 | 正常脑组织在mri像上,灰白质界限清楚,在t1wi上白质信号高于灰质,在t2wi上灰质信号高于白质,各脑叶,脑沟,脑裂,脑池及脑室形态自然,无变形及增大或缩小,各中线...详情>> | 800-1200元 | 异常结果 mri平扫缺血性脑梗死表现为片状或扇形长t1。左侧额顶部白质区域见大片长T1长T2指状水肿,局部经胼胝体体部侵犯至对侧,T2WI上见水肿内类圆形病灶边缘呈稍低信号,并见附壁小结节,T1WI增强后见病灶壁呈“花环样”明显强化,中心未见明显强化表现,结合患者年龄,考虑高级胶质瘤可能性最大。 各种疾病需结合具体病症加以诊断。 需要检查的人群:老年人,脑部经常性疼痛的人群。 详情>> |