发绀
发绀介绍
发绀需做检查

1、体格检查:

注意紫绀的轻重与紫绀出现的部位,有无呼吸困难,杵状指(趾),心、肺体征,肝、脾肿大等。重度紫绀主要见于紫绀型先天性心血管病,高铁血红蛋白血症,硫化血红蛋白血症等。急性紫绀伴衰竭状态或意识障碍,常由于某些药物或化学物品的急性中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能不全所致。反复发作的肢端紫绀,常由于局部血循环障碍所致。

2、实验室检查:

血中高铁血红蛋白、硫化血红蛋白可用分光镜检测。结缔组织病、冷球蛋白血症也须依靠实验室检查作出诊断。

3、器械检查:

紫绀型先天性心血管病常需作超声、右心导管与选择性心血管造影检查作出诊断。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
血氧饱和度 一般认SpO2正常应不低于94%,在94%以下为供氧不足。有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准,并认为当SpO2高于70%时准确性可达±2%...详情>> 5元/项

临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧,基本上等同于重度低氧血症。

缺氧对机体有着巨大的影响。比如对CNS,肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速,心搏及心排血量增加,循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配,脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时,由于心内膜下乳酸堆积,ATP合成降低,产生心肌抑制,导致心动过缓,期前收缩,血压下降与心排血量降低,以及出现室颤等心率失常乃至停搏。

另外,缺氧和患者本身的疾病可能对患者的内环境稳态产生重要的影响。

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血浆游离血红蛋白 类过氧化物酶反应法<40mg/L (<4mg/dl)。 详情>> 5-10元

(1)升高溶血性贫血(60~650mg/L)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(200~2500mg/L)、阵发性寒冷性血红蛋白尿症、阵发性行军性血红蛋白尿症、黑尿热、冷凝集素病、烧伤、溶血性输血反应(>150mg/L)、体外循环手术后、温性抗体型自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞性贫血、地中海贫血等。

(2)遗传性球形红细胞性贫血的游离血红蛋白浓度正常。

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血氧含量 动脉血150~230ml/L;静脉血110~180ml/L。部位不同,静脉血氧含量可有很大的差别。同一人的动脉血氧含量约比静脉血氧含量高50ml/L,男性比女性高。 详情>> 10元/项

血氧含量是指血液中含氧总量,包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。 血氧含量减少:可能是血红蛋白总量不够(贫血),亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。反之,血氧含量正常并不能排除组织缺氧。

增加PO2可提高氧的溶解量,如高压氧舱治疗,可将溶解氧量提高到30~50ml/L。动脉血、静脉血氧含量都降低见于各类贫血、空气稀薄、供氧不足、呼吸道受压或阻塞、肺炎、肺水肿和右向左分流的先天性心脏病等;静脉血氧含量降低见于局部血液淤滞、休克、心力衰竭等。氰化物中毒时,由于组织摄氧能力降低,静脉血氧含量可不减少。动静脉瘘时,其向心端血氧含量增加。巨肢症者,患病肢体血氧含量明显高于正常肢体。心导管检查时,由于上腔静脉的血来自头部和上肢,含氧量较下肢血的氧含量低,可相差10~30ml/L,冠状静脉窦含氧量最低;因右心血来自以上几处,有层流存在,所以右心室各部的氧含量有差别。正常的差限度是:右心房与上腔静脉差小于19ml/L;右心房与右心室差小于9ml/L;肺动脉与右心室差小于5ml/L。如差值超过此限,可能存在心内左向右的分流,故可将此差值作为诊断房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等先天性心脏病的依据。

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