肺含水量增加
一、病史
随原发病不同而有相应症状。如理化刺激引起者有急性支气管炎症现象，咳嗽、憋喘、呼吸困难等；肺炎引起者有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状；左心衰竭引起者有心悸、气短。心前区不适、夜间发作性呼吸困难等；纵隔肿瘤引起者有气促、上腔静脉梗阻征象；低蛋白血症引起者有营养不良、肝肾疾病的临床症状；氧中毒引起者有长时间吸人高浓度（60％）氧史。
二、体格检查
肺水肿的早期表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难、呼吸浅速、烦躁不安、发组较轻或不明显，肺内一般无湿峻音；由于间质水肿液的压迫致小支气管管腔狭窄，或因新膜水肿肺内可闻及哮鸣音或干吸音。肺泡水肿阶段症状加剧；呼吸困难严重，呈强迫坐位，面色苍白心悸大汗。发绀、伴咳嗽和咳大量白色或血性泡沫样痰，肺内满布湿降音，并常有心率增快心律不齐、或有奔马律等体征。病情不断进展，可出现严重缺氧、酸碱平衡紊乱、休克、神志障碍等。
三、实验室检查
由于病因不同，随原发病有相应指标改变，如感染性疾病则血白细胞升高，低蛋白血症引起者血中总蛋白降低、白蛋白降低，或有肝肾功能指标的变化等。肺水肿时动脉血气分析发生改变，间质性肺水肿的早期一般无血氧分压变化，由于肺泡过度通气，二氧化碳分压降低，产生呼吸性碱中毒；病情发展至肺泡性水肿时，肺泡通气功能和弥散功能障碍，通气／血流比例失调，则引起低氧血症及血二氧化碳分压增高，出现呼吸性酸中毒，亦可发生代谢性酸中毒。
四、器械检查
1、X线检查：对于临床诊断十分重要，且可用以观察肺水肿的分布区域。间质性肺水肿的特征性表现为肺纹理增多变粗，模糊不清，肺野透光度低而模糊，肺小叶间隔增宽，形成KER－ley B线。肺泡水肿主要表现为腺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊阴影，弥漫分布油肺门两侧向外伸展，逐渐变淡，形成典型的蝴蝶状阴影。有时两肺中下野出现不对称的大片阴影，与炎症不易区别。
2、胸部CT和胸部MRI ：CT可用于定量诊断规M可根据信号强弱确定肺的含水量，而且血管中流动的液体几乎不显影，从而可区分出肺充血和肺间质水肿。但二者费用昂贵，不适于常规应用。
3、肺功能检查：间质性和肺泡性肺水肿均致肺容量减少，故有潮气量及肺活量减少，功能残气量减低，但呼气时间稍延长，弥散障碍等改变。
4、放射性核素检查：血流灌注肺扫描和雾化吸人肺扫描，观察二清蛋白的廓清率，较无肺水肿者降低。亦有用TC一人血球蛋白微囊或In一运铁蛋白进行灌注肺扫描，由于肺血管通透性增高，使标记蛋白向血管外扩散，从血管中丢失而在肺间质中聚集，故在胸壁外测定Y射线强度，就可有效地测定血管蛋白通过量。此法尤其适用于渗透性肺水肿。
5、心导管检查：应用漂浮心导管测定肺动脉压力，正常肺动脉平均压力为1.33－2.4 kPa(10－18nnHL)肺动脉收缩压平均为2．l－4.0 kPa（16－30），肺动脉舒张压平均为0.67－2 kPaO(5-15)肺动脉楔压平均为0.67－l.6 kPa乃一12 M人在肺动脉楔压高于2.67 kPa（20表示有肺水肿存在。本病由于肺间质积液致肺血流阻力增加和肺水肿引起的低氧血症故肺动脉压也常增高。心导管检查有助于心原性和非心源性肺水肿的鉴别广心源性者肺楔压大于1.6kPa(12 mmHg）, 肺动脉舒张压与肺源楔压差小于0.67kPa6(5mmHg);非心源者肺楔压常低于1.6kPa(12mmHg),肺动脉舒张压与肺楔压差大于0.67 kPa（5mmHg）。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 肺弥散功能测定（DL） | 男性为(28.84±4.84)ml/(mmHg·min)。 女性为(22.13±3.09)ml/(mmHg&mi...详情>> | 115元/次 | 需要检查人群： 肺间质疾病，慢性阻塞性肺疾病，肺泡性病变，如肺部感染、肺水肿、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症，胸廓和胸膜病变，心血管疾病，贫血或红细胞增多症患者，反复上呼吸道感染者，有吸烟史及长期咳嗽患者，季节性咳喘发作患者。 异常结果： (1)弥散功能减低可见于。 ①弥散面积减少如肺气肿、肺叶切除、肺部感染、肺水肿，肺出血、气胸、脊柱侧弯等。 ②肺泡毛细血管膜增厚如肺间质纤维化、结节病、石棉肺、硬皮病等。 ③血红蛋白携氧能力下降如贫血、碳氧血红蛋白症。 (2)弥散功能增加可见于红细胞增多症、心内左至右分流致肺动脉压力增高等。 详情>> |
| 浆膜腔积液 | 正常人无积液形成。 详情>> | 30-45元 | 异常结果 出现积液本身就是疾病的一种临床表现。一般性状检查主要用于区分积液的性质。漏出液一般呈淡黄色，透明，比密低。渗出液多呈各种颜色且色深，比密高。例如： 呈红色，见于结核病、各种肿瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等; 呈黄色，见于黄疸、肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等; 呈白色，见于丝虫病。肿瘤、淋巴管堵塞等; 呈绿色，见于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染。 积液中有大量细胞、细菌、脂肪时呈现混浊。 有大量纤维蛋白时可出现凝块。积液的量随病情不同而多少不等。 积液中蛋白质含量越高，比重越高。 详情>> |
| 浆膜腔积液细胞计数 | 正常人无积液。 详情>> | 30-45元 | 异常结果 本检查用于漏出液和渗出液的鉴别。漏出液的细胞数量多低于100×106/L，渗出液的细胞数量多高于500×106/L。 1.红细胞如超过0.1×1012/L，可见于肿瘤、肺栓塞、创伤和结核病等。 2.白细胞如超过200×106/L，可见于结核病、肿瘤等，如超过1000×106/L，可见于化脓性细菌感染等。 3.分类 ①中性粒细胞数量如增高占85%～95%以上，见于急性化脓性细菌感染、结核早期感染。 ②嗜酸性粒细胞如增高占2%～5%以上，见于过敏性疾病、寄生虫病、反复多次穿刺采集积液、结核病的吸收期、气胸、系统性红斑狼疮、肺梗死、真菌感染和肿瘤等。 ③淋巴细胞如增高，见于结核病、梅毒、肿瘤、骨髓瘤和慢性非结核性胸膜炎等。 ④间皮细胞通常占15%～20%，多出现在漏出液中，也可见于渗出液，表示胸膜受到刺激。 详情>> |
| 血液酸碱度（pH） | 动脉血 7.35～7.45(或H+浓度36～44nmol/L)。静脉血 7.33～7.41。(37℃须按体温修正) 详情>> | 10-15元 | 一.pH值增高提示失代偿性碱中毒。 1、呼吸性碱中毒由于换气过多所致，如呼吸中枢兴奋性增高的中枢神经疾病等。 2、代谢性碱中毒常因服碱过多或丢酸过多所致，如长期大量呕吐。 二.pH值降低提示失代偿性酸中毒。 1、呼吸性酸中毒主要由于肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾病如肺水肿、阻塞性肺病、哮喘持续状态等。 2、代谢性酸中毒①体内产酸过多，如糖尿病酮症酸中毒，饥饿性酸中毒。②肾脏排泄张啊，如尿毒症。③丢失碱过多，如慢性腹泻。④酸性药物服用过多。 三.pH正常，可有三种情况无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡。要区别是呼吸性、代谢性，还是两者的复合作用，须结合其他有关的指标进行综合判断。 详情>> |
| 肺上皮细胞通透性（LEP）测定 | 肺泡上皮正常时，清除曲线均为单相指数曲线。 正常参考值依据各医院的情况而定。 详情>> | 100-150元 | 异常结果： 肺泡上皮受损时，清除曲线呈双相指数曲线，清除时间加速。 需要检查人群： 经常吸烟引起慢性咳嗽，咳痰等患者。 详情>> |
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肺弥散功能测定（DL）浆膜腔积液浆膜腔积液细胞计数血液酸碱度（pH）肺上皮细胞通透性（LEP）测定就诊科室：
内科 呼吸内科发病部位：
胸部