1、一级预防
一级预防措施是针对其发生和发展的危险因素而采取的,在一级预防中,既要考虑改变有普遍作用的危险因素,也要考虑改变有特殊作用的危险因素。
(1)减肥:对肥胖者应通过合理饮食、运动等手段以降低体重达到减肥,Framingham研究所得的资料提示,肥胖者减重5%,可使日后10年患膝骨关节炎的危险减少50%,因此,减肥对预防膝骨关节炎尤有重要作用。
(2)预防关节损伤:在文体活动中,注意预防肩、膝、踝等关节的损伤,以免日后增加这些关节患骨关节炎的危险,尤其要注意预防较重大的损伤。
(3)预防职业性关节慢性劳损:主要是预防某一关节的过度使用。运动员避免关节劳损的方法是改变训练方法,不宜长时间对一个关节反复施予过量的运动负荷,训练要有合适的场地和设备,必要时使用个人保护装置。职业性劳损的预防要考虑到尽可能交替进行关节负荷量不相同的劳动,使在劳动过程中某些已劳损的关节也能做到劳逸结合。
此外,劳动后对负担过重的关节通过自我按摩、家庭热疗(热水浸泡、湿热敷、红外线),改善关节局部血液循环;平日注意加强关节动作肌肉的训练,以有力的肌肉维持关节的稳定性和减轻关节的负荷量。总的来说,慢性劳损的预防并不容易,有待加强研究。
(4)激素替代治疗:对绝经期妇女给予激素替代治疗,据观察,对预防膝的骨关节炎有一定效果。但对手关节的骨关节炎的预防作用不大。
(5)其他疾病的预防:预防和积极治疗糖尿病、高血压,对预防骨关节炎可能有一定帮助。
2、二级预防
早期诊断:骨性关节炎的诊断一般不难。但某些不典型病例应特别与类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节病、银屑病性关节炎、瑞特综合征、结晶性关节炎以及感染性关节炎等相鉴别。还应与继发性骨性关节炎鉴别。
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