经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。