根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能，需与前列腺炎鉴别。精液检查对于诊断具有重要意义，结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。

1、急性精囊炎

(1)经血循感染者可有畏寒、发热、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频、尿急、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。

(2)直肠指检可触及精囊增大，触痛明显，脓肿形成者可有波动感。

2、慢性精囊炎

(1)血精：这常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色，少数伴有陈旧性屑状血块，血精常不易自止，多迁延数月。大多数患者无射精痛。

(2)性功能障碍：多因惧怕血精而避免性交，时间较长者常有性欲减退、频发遗精、早泄。

(3)尿路症状：大多数患者并无明显尿路刺激症状，多诉有会阴及下腹部不适，部分患者有尿道烧灼感，排精后初血尿。

(4)神经系统症状：因害怕血精对自己及配偶健康的影响，担心影响生育，故思想负担较重，患者常感头昏、乏力，病程长者尤为明显。

(5)直肠指检：对肥胖者精囊往往触诊不清，部分患者可及双侧精囊质地稍硬，增大和压痛，周围粘连时精囊界限不清。