巨输尿管症
鉴别诊断

1.严重的膀胱输尿管反流可引起反流性巨输尿管,临床上表现为腰酸腰痛,但有排尿时腰痛加重现象。IVU检查显示患侧肾、输尿管扩张积水,并以下段输尿管更明显。行排尿期膀胱造影时可发现造影剂反流进入输尿管。

2.输尿管下段结石可引起肾、输尿管积水,继发感染时可有发热、尿频尿急尿痛。病人可有肾绞痛。KUB平片上可见输尿管行径的阴影。尿路造影显示结石部位排泄梗阻,梗阻上方输尿管及肾盂积水。B超和CT检查可发现阴性结石。

3.可致输尿管狭窄而引起肾、输尿管积水。但多数病人以进行性尿频、尿急、尿痛和血尿就诊,有米汤样脓尿。尿路造影显示肾盂、肾盏破坏,肾实质形成空洞,输尿管呈虫蚀样或串珠样改变,管腔狭窄。检查可见病变输尿管口周围充血水肿溃疡,并可见结核结节