脾虚
鉴别诊断

1、脾虚呕吐  

【症见】饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。  

【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致。  

【治法】健脾和胃止呕。  

【方剂】香砂六君子汤加减。  

2、脾虚泄泻  

【症见】大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。  

【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运,湿注肠道所致。  

【治法】健脾渗湿止泻。

【方剂】参苓白术散化裁。

3、脾虚水肿  

【症见】身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,食纳减少,面色不华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓。  

【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停,泛溢肌肤所致。  

【治法】温脾利水消肿。  

【方剂】实脾饮加减。  

4、脾虚出血  

【症见】便血紫黯,甚则黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,气短声低,面白无华,头晕,舌质淡,苔薄白,脉细无力。  

【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱,血失统摄为罹。  

【治法】健脾益气摄血。  

【方剂】归脾汤加减。  

5、脾虚带下  

【症见】带下绵绵,量多色淡黄或色白如涕唾,无臭,并且面色淡黄,精神疲倦,不思饮食,腰酸腹坠,或下肢浮肿、便溏等。  

【病机病理】脾主运化水湿,脾虚则运化无能,聚湿下注,伤及任、带二脉而致。  

【治法】健脾益气,升阳除湿。  

【方剂】完带汤,或用白扁豆20克,向日葵瓤25克,水煎服。  

6、脾虚经闭  

【症见】经闭,常兼见饮食不振,痞满,大便不实等症。  

【病机病理】多因脾胃虚弱,健运失职,复为饮食所伤,饮食日见减少,导致生化之源不足,无血下达冲任胞宫而致经闭。  

【治法】补脾胃、养气血。  

【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。  

7、脾虚多涎  

【症见】神疲,面色萎黄,涎多清稀。  

【病机病理】《证治准绳.幼科》:“小儿多涎,由脾气不足,不能四布津液而成。”   

【治法】补益脾气。

【方剂】补中益气汤加减。  

8、脾虚生风  

【症见】以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻气微主证。  

【病机病理】脾虚引动内风,多由吐泻或药、食损脾所致。《张氏医通.诸风门》:“若体倦神昏不语,脉迟缓,四肢欠温者,脾虚生风也。”   

【治法】补脾祛风。  

【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂,或归脾汤加羌活、钩藤。  

9、脾虚如球  

【症见】目之上下眼胞肿胀,虚起如球,无赤痛,喜按。  

【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足,虚火壅于气分所致。眼部五轮理论:脾属土曰肉轮,为上下胞睑,脾在此指胞睑。  

【治法】以补脾益气为主,辅以祛邪之药。  

【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。