诊断：
诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质性病变后，可诊断为肠功能性疾病。肠易激综合征症状诊断标准不统一，并不断修改。目前国际普遍采用的为1992年罗马标准：
1、症状持续存在或反复发生超过3个月。
2、必须具备以下症状：
(1)腹痛或腹部不适，并具有下述特征：排便后缓解;和(或)伴有大便性状改变。
(2)排便不正常至少发生于25%时间，至少具有以下2种：大便频率改变(>3次/d或者<3次/周);大便性状改变(硬：团块(或)稀：水便);排便过程改变(排便费力或便急或排便不尽感);排黏液，伴随有肠胀气或腹胀感。
肠易激综合征的鉴别诊断：
1、慢性细菌感染：多次粪便常规及培养有阳性发现，以及充分有效地抗生素系统性治疗，症状改善明显，可明确诊断。
2、慢性阿米巴痢疾：多次大便找阿米巴及甲硝唑试验治疗可明确诊断。
3、血吸虫感染：血吸虫疫区病人可作乙状镜检查，取直肠黏膜找血吸虫卵，或用粪便孵化法和其他方法加以鉴别。
5、肠肿瘤：小肠的良性小肿瘤可发生腹泻和间歇性发作的部分肠梗阻。结肠肿瘤也可以出现类似肠道功能性疾病的症状。特别是对老年人应注意。可进行X线钡剂造影检查或结肠镜检查以明确诊断。
6、溃疡性结肠炎：有发热、脓血便等异常表现。经X线钡剂造影或结肠镜检查可以鉴别。
7、克罗恩病：常有发热、贫血、虚弱等全身症状。X线钡剂造影或结肠镜检查即可鉴别。
8、乳糖酶缺乏：乳糖耐量试验可以鉴别。乳糖酶缺乏有先天和后天之分。临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖、乳酸。食物中去掉牛奶或奶制品，症状即可改善。酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解，可供这类病人食用。
9、胃肠道内分泌肿瘤：促胃液素瘤可出现严重的腹泻和顽固的溃疡病，血清促胃液素水平极高，一般治疗无效。血管活性肠肽瘤(Vipoma)也引起严重腹泻;血清VIP水平增高。
