恶臭便
鉴别诊断

常见的恶臭便症状有消瘦腹泻、呈脂肪便、便恶臭等,需要和下面的症状相互鉴别。

1、呈泡沫样有腥臭味稀便新生儿流行性腹泻(epidemic diarrhea of newborn)是指在产科婴儿室或医院新生儿病房中爆发流行的腹泻,由于新生儿免疫功能不完善及环境因素,易发生感染。病原以细菌、病毒、真菌寄生虫较为常见主要通过孕母产道被污染的乳品水、乳头食具成人带菌者等传播。。不同病原所致的新生儿流行性腹泻各有一定特点:

(1)大肠埃希杆菌肠炎:致病性大肠埃希杆菌肠炎大便为水样、蛋花汤样有腥臭味;产毒性大肠埃希杆菌肠炎大便为稀水样;侵袭性大肠埃希杆菌肠炎大便呈黏液脓血样,有腥臭味,大便量不多。

(2)鼠伤寒沙门菌肠炎:大便性状多变,可呈水样黏冻样、黑绿色或灰白色有明显的腥臭味。

(3)轮状病毒肠炎:起病急,常发热大便稀水样,量多,腥臭味可不明显。

(4)金黄色葡萄球菌肠炎:大便多为黄绿色、暗绿色、水样,有腥臭味。

(5)真菌性肠炎:大便呈黄绿色稀水样,或豆腐渣样,泡沫多。

2、乳糜泻:乳糜泻以前称非热带脂肪泻(non-tropical statorrhea,celiac disease),又称乳糜腹泻、麦胶引起的肠病(glutin-induced enteropathy,简称麦胶肠病)。

3、痢疾样大便细菌性痢疾(bacillary dysentery),是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。由于临床表现和疾病经过不同,医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。痢疾虽然有多种类型,对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。中毒型痢疾的多数孩子起病突然,高热不退,发病初期肠道症状往往不明显,有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。在典型痢疾大便排出前,用肛管取便或2%盐水灌肠,有助于早期诊断。在痢疾高峰季节,孩子突然高热抽风,精神很弱,面色灰白。

4、心悸伴消瘦、腹泻:老年人甲亢起病隐匿,与年轻人甲亢的典型症状不太一样,多数以心律失常高血压食欲减退、腹泻、消瘦等心血管和胃肠道症状为主。因此,如果60岁老年人出现心悸、腹泻、体重减轻但精神状态良好的情况,要警惕甲亢来袭。

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