鉴别诊断：

脾胃湿热与肝胆湿热的共同点　　

1 病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。　　

2 都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。　　

3 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。　　

4、望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。　　

二者的不同可从以下方面来考虑：　　

1 湿热偏重不同：虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热、口干、口苦、大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。　　

2 脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶。故脾 胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿 热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状。　　

3 肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄失职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、潮湿、睾丸肿胀、坠痛。或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。　　

4 从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。