须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病：

1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。

3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。

5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

临床颜色鉴别：

咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。