临床表现:
1.咯血量:
小量咯血:每日咯血量在100ml以内;
中等量咯血:每日咯血量100~500ml;
大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml ,见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿(血管被侵蚀及破裂所致)。
2.体征:
应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法,如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现杂音,对侧肺野呼吸音良好,常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大,支持转移癌。
检查:
1.血尿便常规检查、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等,对明确咯血的病因帮助很大。
2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视,必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
3.支气管镜检查。
4.心电图。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
结核杆菌基因检测(PCR) | 阴性。 详情>> | 80~240元/项 | 阳性见于各种结核病。 详情>> |
回归热螺旋体(BR) | 正常值为阴性。 详情>> | 7元/次 | 异常结果: 在血片上红细胞内见到螺旋体或在血液中见到活动的螺旋体,即可诊断为回归热螺旋体所致的回归热病。 需要检查的人群: 头昏,乏力等前驱症状,发病多急骤,常于畏寒后继以高热,达40℃以上,伴有头痛及全身肌肉,关节酸痛,肌肉压痛明显,恶心,呕吐等症状的,一般要接受检查。 详情>> |
结核菌素皮内试验 | 无反应阴性。 <4mm可疑阳性。 5~10mm阳性(+)。 11~20mm阳性(++)。 >20mm阳性(...详情>> | 60—100元/次 | 异常结果: (1)OT皮试局部反应越大,表明机体细胞免疫功能越强。正常人反应为阳性+~++,强阳性提示可能有活动性结核。 (2)OT皮肤试验阴性表明: ①未接触过结核分枝杆菌,一般见于幼儿或农村青少年。可给予卡介苗接种3~4周后再行复查,往往会转为阳性。 ②病情危重,细胞免疫功能低下如晚期肿瘤、重度结核、麻疹、百日咳、腥红热、传染性单核细胞增多症等病毒或细菌感染的急性期或活动期。 ③医源性,如放射治疗、大剂量化疗、激素类药物对细胞和体液免疫均有明显抑制作用。 需要检测的人群: 发热,长期咳嗽,咳痰,浑身瘙痒的人。 详情>> |
乏力 咯血伴发热 柠檬色痰 嗜酸性粒细胞...
[详细]乏力 咯血伴发热 嗜酸性粒细胞增多 胸闷...
[详细]乏力 咯血伴发热 嗜酸性粒细胞增多 胸闷...
[详细]相关检查:
结核杆菌基因检测(PCR)回归热螺旋体(BR)结核菌素皮内试验就诊科室:
内科 呼吸内科发病部位:
胸部