颅内高压
颅内高压介绍

颅内高压症状需要和下面的症状相互鉴别。

一、脑积水

(一) 病史

1. 先天性脑积水:出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。

2. 继发性脑积水:可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。

3. 多数病人有头大,智能落后,精神萎靡嗜睡,发育落后和营养不良等表现。

(二) 体格检查

1. 头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

2. 两眼落日状,多数病人有眼球震颤

3. 病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。

(三)辅助检查

1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。

2. 侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。

3. 脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤

二、脑出血

诊断要点 根据详细的病史资料和体格检查多可作出诊断:患者年龄多在50岁以上,既往有高血压动脉硬化史;多在情绪激动或体力劳动中发病;起病突然,发病后出现头痛恶心、呕吐,半数患者有意识障碍或出现抽搐尿失禁;可有明显定位体征,如偏瘫脑膜刺激征;发病后血压明显升高;CT扫描及MRI可见出血灶,脑脊液可呈血性。

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