颅内高压症状需要和下面的症状相互鉴别。

一、脑积水

(一) 病史

1. 先天性脑积水：出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝)，有家族史。

2. 继发性脑积水：可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史。

3. 多数病人有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现。

(二) 体格检查

1. 头围增大，囟门膨出，颅缝裂开，头颅外形变圆，叩诊有破壶音，颅骨变薄，甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。

2. 两眼落日状，多数病人有眼球震颤。

3. 病人常有抽动，或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征。

(三)辅助检查

1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大。

2. 侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

3. 脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。

二、脑出血

诊断要点 根据详细的病史资料和体格检查多可作出诊断：患者年龄多在50岁以上，既往有高血压动脉硬化史;多在情绪激动或体力劳动中发病;起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁;可有明显定位体征，如偏瘫、脑膜刺激征;发病后血压明显升高;CT扫描及MRI可见出血灶，脑脊液可呈血性。