颅内高压
1.头痛：是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。
2.呕吐：一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。
3.视力障碍：表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现。
4.意识障碍：烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
5.癫痫或肢体强直性发作。
6.生命体征变化：血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止，此为脑疝的先兆征象。
7.脑疝的表现：颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种：
(1)小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)：同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
(2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。
8.辅助检查
(1)腰穿测压：在L2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa(l3.5mmHg或l80cmH2O)即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
(2)颅内压监测：较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
a.轻度升高：压力为2.0～2.7kP.(15～20mmHg)。
b.中度升高：2.8～5.3kP(21～40mmHg)。
c.重度升高：>5.3kP(40mmHg)。
(3)脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 脑脊液细菌培养 | 正常人脑脊液培养无细菌生长。 详情>> | 10～100元/次 | 当人体患有脑脊髓膜炎症，在脑脊液中可出现病原菌。 革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、A群链球菌、B群链球菌、肺炎链球菌、炭疽芽胞杆菌、结核分枝杆菌、新型隐球菌、白色念珠菌等。 革兰阴性菌脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌、脑膜败血性黄杆菌、变形杆菌、假单胞杆菌、无色杆菌等。 上述细菌均可引起化脓性脑膜炎，但临床上以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感杆菌最为常见。结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎在临床上也时有发现。 详情>> |
| 脑脊液颜色 | 无色。 详情>> | 10～100元/项 | (1)红色脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿(若脑脊液先红色后又转为无色清晰，为穿刺损伤性出血)。 (2)黄色脑肿瘤、脑脓肿(未破溃)、椎管内肿瘤(脊髓)瘤、脑栓塞、脑血栓形成、脑膜粘连、陈旧性出血、包裹性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、重度黄疸、心功能不全、含铁血黄素沉着症、高胡萝卜素血症、早产儿等。 (3)白色米汤样化脓性脑膜炎(细菌性、真菌性)。 (4)微绿色绿脓杆菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 (5)黑褐色中枢神经系统恶性黑色素瘤。 (6)灰色肺炎双球菌或链球菌所致脑膜炎。 详情>> |
| 脑脊液隐血试验 | 阴性。 详情>> | 10～100元/项 | 阳性：陈旧性出血(出血性脑膜炎和外伤性脑膜炎做此试验无意义)。 详情>> |
| 脑血管造影 | 可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化。 详情>> | 100～200元/项 | 适应症： ①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤引起的脑外血肿。 ④手术后观察手术效果及脑血循环状态。 脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。 详情>> |