应排除可以引起睡眠过度的一些特殊的病因,睡眠剥夺以及抑郁症的鉴别依靠对精神科病史,睡眠的环境条件,症状持续时间长短的评估,以及注意到猝倒症的缺乏。
(一)睡眠过多(drowsiness):指睡眠时间过长,较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。睡眠开始时无REM期,整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似。
睡眠过多可发生于很多脑部疾病,如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤等,也可见于尿中毒、糖尿病、镇静剂过多等。
(二)发作性嗜睡病(narcolepsy):指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。睡眠发作时不能克制,在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时均可突然发生。单调的工作,安静的环境以及餐后更易发作。睡眠与正常睡眠相似,脑电图亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深,易唤醒,但醒后又入睡。一天可发作数次至数十次不等,持续时间一般为十余分钟。
猝倒症是本症最常见的伴发症,约占50~70,发作时意识清晰,躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒,一般持续1~2分钟。
睡眠瘫痪见于20~30的发作性睡病的患者,表现为意识清楚而不能动弹,全身弛缓性瘫痪。病人发作时被他人触动身体即可中止发作,有些病人须用力摇动后恢复。
入睡幻觉约占该病的25,以视听幻觉为多见,内容大多为日常经历,病人对周围有所知觉,但又似在梦境。
相关检查:
多导睡眠图检查睡眠试验多导睡眠监测(PSG)就诊科室:
其他科室 其他综合发病部位:
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