1、症状
本病平素症状轻微,只有疝区的疼痛或坠胀感,且常因腹内压增加而加重。随着病程的推移,疼痛逐渐变得迟钝以及弥散,使诊断变得更为困难。如疝内容物为大网膜和肠襻时,可有深部疼痛。一旦发生嵌顿或绞窄后,疼痛会变得剧烈,并有恶心、呕吐等消化道症状。
2、体征
腹壁外侧包块是主要体征。因半月线疝是一腹壁间疝,疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面,其疝块形状多数扁平、直径很少超过2cm,体检时不易发现,但在其疝孔处多有固定压痛,有时伴上腹痛。对于疝块较小或已还纳难以触及者,可嘱其站立位、用力然后在膨隆突起部位按压,疝块可伴随着一声咕噜声而消失,并能触摸到疝环孔边缘。
如果病人疝区的疼痛、腹壁包块能被证实,尤其按压疝块能还纳、并能触及疝环孔边缘,而且增加腹内压的手法可使疝区疼痛加重时,则诊断几乎没有什么困难。但由于缺损可能位于完整的腹外斜肌腱膜之下,疝块形状多数扁平、不易触摸到,或者包块位于距半月线有一定距离的部位,因而诊断常常比较困难。尽管单纯的疝孔处压痛并不足以做出诊断,但可提示其脱出部位(疝环或缺损所在位置),或多或少有助于诊断。B超和CT扫描可能有助于明确诊断。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 腹部血管超声检查 | 适用范围: 1、腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤、腹部假性动脉瘤、肾动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄等。 2、下腔静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征...详情>> | 100-150元 | 异常结果: 1、超声检查腹主动脉瘤,不仅能够测量瘤体的前后径、长径和宽径,而且还能检测附壁血栓的位置、最大厚度及其实际管腔的大小,为临床提供多方面的资料,此为腹主动脉造影检查所不及。超声显像图可明确鉴别腹主动脉瘤和主动脉旁肿物。在诸多影像学检查方法中,超声检查准确、可靠、简便,具有首选价值。 2、超声检查可作为夹层腹主动脉瘤的首选方法,尤其适合于急性期(2周内)病情尚未稳定和无需紧急手术的患者。 3、彩超(CDI)虽对肾动脉狭窄的诊断,在技术上还存在一定的难度,对仪器的灵敏度要求也很高,但对于高血压病患者尤其是怀疑为肾血管性高血压病时,仍不失为一个有效的无创性筛选手段。本病确诊尚需依赖肾动脉造影检查。 4、CDI对于弥漫性肾脏疾病诊断的敏感性较差。 5、CDI对下腔静脉阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的判断均有重要价值。 需要检查人群: 1、腹主动脉瘤疑似患者。 2、怀疑肾血管性高血压病,需要确诊患者。 详情>> |
| 腹部包块 | 正常腹部触诊时,有些正常的块物,可能被误为腹腔内肿块。因此,应首先将"腹腔内假肿块"与病理性包块区别开来。 详情>> | 20~30元 | 异常结果 1、左上腹部常见的包块:主要是肿大的脾及肾,其次是横结肠脾曲癌肿与胰尾部的肿瘤。 2、右上腹部常见的包块:多数系由肝与胆囊肿大所致,有肾肿大及结肠肝曲的癌肿亦可在右上腹部触及。 3、脐部常见的包块: 有结核性腹膜炎所致的粘连性包块,肠系膜淋巴结结核或肿瘤,横结肠包块及蛔虫团等。 4、左下腹部常见的包块: 除结肠内粪块外,有乙状结肠癌肿、血吸虫病、肉芽肿、左侧卵巢或输卵管包块等。 5、右下腹部包块: 多是盲肠、阑尾的炎症、脓肿及肿瘤等。 6、腹部常见的包块 首先应排除膨胀的膀胱,如为女性应考虑下列情况: (1)妊娠子宫呈球形,不活动,无压痛,较大时可于脐下闻及胎心音。结合闭经史予以考虑。 (2)子宫肌瘤: 子宫肌瘤常不对称,表面可有结节,易并发阴道流血。 (3)子宫癌质地坚硬,增大较快。如在腹部触到上述内容以外的包块,应视为异常,多有病理意义。 需要检查的人群:腹部感不舒服人群及进行常规体检的人群。 详情>> |
| 腹部CT | 正常CT表现: CT图像为腹部某一横断图像,须根据各脏器的解剖部位进行扫描。 (一)肝脏: CT可显示肝脏轮廓、大小、密度和内部结...详情>> | 50~100元/次 | 胰腺为腹膜后脏器,是普通X线检出的难点。CT可显示胰腺及其周围结构,故诊断准确性高。 (一)胰腺癌: 直接征象为肿块或胰腺局部增大,等密度多见,少数为低密度。间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张,如主胰管和胆总管同时扩张,则显示双管征。如胰腺癌扩散,浸润周围脂肪层而致轮廓模糊。淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大。肝转移和腹膜后转移可引起腹水征。 (二)胰腺炎: 急性胰腺炎表现为胰腺肿大、变形和边缘模糊。慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大、变形、钙化和假性囊肿。 肾脏疾病: (一)肾囊肿: 多发生在肾实质内,CT表现为单发或多发的边缘清楚的圆形或类圆形低密度区,CT值为6-18H。 (二)肾细胞癌: CT表现肾实质内有密度不均匀的肿块,其中常见到钙斑。癌瘤转移至主动脉淋巴结时,CT易于显示。 (三)肾盂癌: 多为移行细胞癌,主要CT表现为肾盂内肿块,约50%的患者有肾盂积水。 肾上腺肿瘤: 由肾上腺皮质和髓质衍生而来。CT可检出小至5mm肿块……肾上腺边缘平直和向外凸时要高度怀疑肿瘤存在。 其他: 腹内其他器官,如膀胱、前列腺、女性内生殖器肿瘤和腹膜后淋巴结转移癌均可由CT检出确诊。 需要检查的人群腹腔脏器病变、损伤的患者。 详情>> |
| 超声内镜检查 | 因超声内镜前端部较硬,外径粗,弯曲度小,可致插入镜困难,插进时患者较痛苦。因此,嘱患者深吸气咬紧口垫,保持头放低稍后仰,以增大咽喉部的间隙,利于插镜和分泌物流出,出现...详情>> | 30~50元/次 | 异常结果:少数患者可出现面色苍白、冷汗、头昏、乏力等不适。 需要检查的人群:胰腺肿瘤、胆总管下端结石疾病,上消化道隆起性病。 详情>> |
| CT检查 | 造影无异常出现。 详情>> | 100~150元/部位 | 异常结果中耳癌可表现为以中耳为中心的骨破坏,听小骨完全消失,局部可见软组织块影。鼻窦炎CT表现为粘膜增厚,腔内密度增高,形成积液或积脓。肝癌在平扫时多数呈低密度区。肝硬化CT表现包括肝脏表面凹凸不平,各叶比例失调,肝实质密度不匀,脾肿大等。胰腺炎急性患者表现为胰腺弥慢性增大、变形和边缘模糊,胰周脂肪层消失,以及肾筋膜增厚;慢性患者表现为胰腺增大或缩小、变形和钙化,胰管扩大,肾筋膜增厚。支气管扩张患者CT上支气管可呈柱状、囊状或混合状。CT显示胸壁内面靠外靠后的有弧线形阴影,表示有胸腔积液存在。 需要检查的人群: 1、神经系统病变颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等,为应用最早的人体系统,尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法,可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等,而且比其它任何方法都要敏感。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值,急性出血可考虑作为首选检查,急性脑梗塞特别是发病6小时内者,CT不如MRI敏感。 2、心血管系统可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断,急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义,特别是增强扫描具有特征性表现,并可做定性诊断。 3、胸部病变对于显示肺部病变有非常满意的效果,对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意,可以显示肺内团块与纵隔关系等。 4、腹部器官对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰,对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度,对病变分期等有较高价值,有助于临床制定治疗方案,尤其对于手术科室的手术定位有重要意义,对腹内肿块的诊断与鉴别诊断价值较大。 5、盆腔脏器;盆腔器官之间有丰富的脂肪间隔,能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯,因此CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断,临床分期和放射治疗设计的重要手段。
6、骨与关节 |