肝性水肿的诊断主要依据肝功能障碍和门脉高压的临床表现、实验室和B超、CT等影像学检查确定严重肝脏疾病的存在。肝源性水肿多有肝炎、血吸虫病或其他肝病病史,或长期大量饮酒史。水肿起病缓慢,先出现腹水,后出现下肢水肿;肝源性水肿常伴有消瘦、萎黄、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等。辅助检查可有尿胆原增多,肝功能受损,血浆白蛋白低下,A/G比值倒置、B超检查肝脏肿大或缩小,脾脏肿大,腹水为漏出液。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
肝功能检查 | 谷丙转氨酶(ALT):0~40; 谷草转氨酶(AST):0~37; 谷草/谷丙(AST/ALT):0.80~1.5; 谷氨酰转移酶...详情>> | 10-50元 | 异常结果 1、谷丙转氨酶升高:急性和慢性病毒性肝炎, 饮酒引起的肝脏损伤,药物引起的肝脏损伤 , 其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)。 2、谷草转氨酶:谷草转氨酶(AST)增高>60u/L:心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期,肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。 3、ALT/AST比值结果分析:AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此,在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。 4、γ谷氨酶转肽酶(GGT)的结果分析:GGT主要是来自肝胆系统,因此,它主要是肝胆疾病的监测项目。 (1)肝脏炎症GGT轻度和中度增高。 (2)肝胆其他疾病肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。 5、胆红素的结果分析 (1)肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高。 (2)胆道疾病,尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。 (3)溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加,肝脏处理不及,造成间接胆红素明显增加。 6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析 血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能,如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化,所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。 需要检查人群肝功能损伤患者或是健康体检中。 详情>> |
肝脏超声检查 | 肝右叶最大斜径正常值不超过12~14cm。肝右叶前后径正常测量8~10cm。肝右叶横径正常测值不超过10cm。左半肝厚度和长度不超过6cm,长度不超过9cm。肝右叶锁...详情>> | 20-30元 | 异常结果 1.肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。 2.膈下积液或脓肿。 3.肝内液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。 4.脂肪肝。 5.肝原发性或转移性肿瘤。 6.肝内明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。 7.肝先天性异常。 8.血吸虫性肝病。 9.肝外伤出血。
(1)、肝脏的测量 需要检查人群肝脏的健康体检或是肝病的临床辅助诊断。 详情>> |
肝脏触诊 | 正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体形者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但腹上角较锐的瘦长体...详情>> | 30~50元 | 异常结果 肝脏异常包括肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等异常。 1、肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液导致膈下降时。 2、弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。 3、局限性肝肿大常可看到或触到局部膨隆,见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿(包括肝包囊虫病)等。 4、肝脏的质地触之似鼻尖者为质韧(中等硬),见于肝炎、脂肪肝及肝淤血时;触之硬如额头者为质硬,见于肝硬化、肝癌。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感,大而表浅者可能触到波动感。 肝脏边缘的位置异常改变有以下几种: 肝脏边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。肝脏表面不光滑,呈不均匀的结节状,边缘厚薄也不一致者见于肝癌、多囊肝。肝脏表面呈大块状隆起者,见于巨块型肝癌、肝脓肿和肝包虫病。肝脏呈分叶状似香蕉者,见于肝脏梅毒。 需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。 详情>> |
肝腹水的检查 | 无腹胀,体内蛋白含量正常,内分泌系统正常,无腹水为阴性。 详情>> | 20-30元 | 异常结果体内白蛋白过低,周围血管扩张,有效血容量相对不足,加之内分泌失调,交感神经障碍,导致水纳潴留,形成腹水。肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。需要检查的人群有肝硬化和肝腹水的病人。 详情>> |
肝上、下界叩诊 | 正常肝上、下界 匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上,上界为第5肋间,下界位于右季肋下缘,二者之间距离为肝上下径,约9~11cm;在右腋中线上,其上界为第7肋间,下界相当于...详情>> | 30~50元 | 异常结果肝上、下界改变有以下几种变化。 1)肝浊音界扩大 见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。 2)肝浊音界缩小 见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。 3)肝浊音界消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象,但也可见于腹部大手术后数日内、人工气腹后、间位结肠(结肠位于肝与横膈之间)、全内脏转位等。 4)肝浊音界向上移位 见于右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等。 5)肝浊音界向下移位 见于肺气肿、右侧张力性气胸等。 需要检查的人群:有上述疑似症状患者 详情>> |