异常结果：

一、长骨：

股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。以胫骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成。而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺端等部分。骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察。

(一)软组织(Soft tissue)：

包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在优质的X线片上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清楚。

(二)骨膜(Periosteum)：

分为外骨膜和内骨膜(骨髓膜)。除关节端外，骨的表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度相同，在X线片上不显影。

(三)骨皮质(Cortex)

由密质骨组成。密度最大，除肌肉或肌腱附着处可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚，越向两端则越薄。有时在骨皮内可见一条光滑整齐的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为骨折线。

(四)骨松质(Cancellous bone)：

由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。政党时为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。

五)骨髓腔(Medullary cavity)：

位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。

(六)骨骺(Epiphysis)：

位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与干骺端融合。

骨龄(Bonr age)是指骨骺的骨核及不规则形骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而有差异，应用时要注意这些因素的影响。

(七)骨骺板(Epiphyseal plate)：

是骨骺与干骺端之间的软骨(解剖学上称为骺盘或软骨盘)。在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它为骺线，应注意与骨折线相鉴别。最后，骨骺与干骺端进行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失，有时残留一条致密线痕迹。

(八)干骺端(Metaphysis)：

是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃，是由骨松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某些骨病的好发部位。

(九)骨干(Diaphysis)：

是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。

(十)子骨与副骨(Sesamoid bone and accesory bone)：

是四肢骨骼常见的解剖变异。子骨是附着于骨骼附近肌腱中的骨块，多见于掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。它们的特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骺分离鉴别。

需要检查的人群：骨折，四肢骨头异常疼痛的人群。

异常结果

1.骨关节及软组织肿块。2.骨关节肿瘤。3.骨关节损伤。

需要检查的人群

若出现肢体的疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致、腰背痛、出现不明原因的肢痛、四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛等症状时，请进行骨关节及软组织CT检查。

异常结果

1.观察患部姿态、体位、颜色、注意有无畸形、且与对侧比较。有无创伤、窦道、疤痕、瘀斑及炎症，有无感染，有无分泌物,其性质与量的多少，例如关节有炎症时、关节常处于其关节腔容量最大且较舒适的体位。

2.测知局部温度(中指背面温度最敏感,较合宜),肌肉张力,软组织坚度,局部形状改变,注意有无压痛,肿胀,痉挛,包块,血肿,波动,关节积液及擦声.嘱患者以手指自行指出其疼痛点及范围(指痛试验).检查循环情况.患肢有无纵轴叩击痛及放射痛.用手捏起患部与对侧相对部位的皮肤及皮下组织时有无显著增厚。

3.测定主动及被动运动的范围，活动时有无疼痛，有无异常活动，肌痉挛，强直或挛缩，检查关节，肌腱及其周围组织，估计关节功能，肌力及恢复情况等。

4.度量及对比肢体长短、大小、轴线、关节动度、骨盆倾度、脊柱弧度、足弓高低等。检查时，两侧肢体须置于相同位置，同处度量。度量时，且须注意其他因素所引致的差别，如患病关节常较健侧为大，其附近肌肉消瘦常使肿大更显著，应予注意。

5.听诊有无摩擦音，弹响声，或滴嗒声，测定骨的传导音，一般肢体骨折后，传导音每有阻隔，当断端间嵌有软组织时，则传导骨震动的能力更差(Hueter征)。

需要检查的人群：关节有异常疼痛的人群。

抗RA33对RA诊断敏感性国内外结果不一，大多介于20%～40%之间，最高达61%，最低仅为6%。其特异性最初报道为99.6%。但后来研究表明在10%～40%的SLE等疾病也可检测到该抗体。抗RA33阳性有早期提示RA作用，AKA与抗RA33相关性较明显，二者结合可提高对RA诊断敏感性，也有助于早期诊断。RA33抗体与RF无相关，RF阴性者中RA33抗体阳性率为27%～45%。抗RA33阳性者病情较轻，但是否提示具有自限性、预后良好，尚待进一步研究。另外未用药RA病人抗RA33阳性率显著高于用药病人，提示慢性作用抗风湿药可能影响抗RA33阳性率。

其他风湿病抗RA33阳性率以SLE较高，为14.8%，均为女性。有报道该抗体阳性的SLE病人多有侵蚀性关节炎，皮肤受累则较少见。本组未发现该抗体与这些临床特征有相关性，但这些病人在血清学方面则与抗Sm、抗RNP、ANA显著相关。这有助于RA的鉴别诊断。因此，同时检测抗Sm、抗RNP、ANA等抗体，有助于鉴别抗RA33阳性的意义，提高对RA的特异性。

尽管RA33抗体在多种结缔组织病中出现(可能RA33与抗U1RNP抗体交叉反应)，对其RA的诊断特异性出现了争论，但结合临床特点及有关其他实验室检查，如RA一般不具备混合性结缔组织病患者所特有的高滴度U1RNP抗体，更不具备系统性红斑狼疮患者常有的特异性双链DNA和Sm抗体。骨关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎均不出现RA33抗体。故至今仍认为RA33抗体是鉴别RA与其他关节炎的有实用价值的指标。