异常结果

(1)白细胞增多

(200～2000)×10的6次方/L 非炎症性关节炎。

(2000～75000)×10的6次方/L炎症性关节炎。

>100000×106/L 化脓性关节炎。

(2)多形核白细胞

>0.50炎症性关节炎。

>0.75化脓性关节炎

(3)蛋白定量类风湿性关节炎或结晶性滑膜炎(如痛风)蛋白定量明显升高，常达40～70g/L，退行性关节炎轻度升高火罐网。

(4)黏蛋白凝块形成不良或易碎，见于炎症性关节炎、化脓性关节炎

(5)结晶痛风性关节炎(尿酸盐结晶)、假痛风(焦磷酸盐结晶)、慢性类风湿性关节炎(胆固醇结晶)。

(6)葡萄糖降低炎症性关节炎、化脓性关节炎。

需要检查的人群

类风湿性关节炎患者 痛风性关节炎患者 慢性类风湿性关节炎患者等。

异常结果

(1)量增多见于非炎症性关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎。

(2)颜色

草绿色见于类风湿关节炎、细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷等。

红色见于外伤、血友病、坏血病、肿瘤、血管瘤、色素性绒毛结节性滑膜炎、穿透关节的骨折。如为不均匀红色，见于关节穿刺时损伤血管。

黄褐色见于陈旧性关节内出血。

乳白色见于结核性关节炎、类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等。

(3)透明度混浊见于化脓性关节炎(如细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷)、炎症性关节炎(如类风湿关节炎、银屑病关节炎、病毒性关节炎、风湿热、痛风等)。

(4)总蛋白20.0～30.0g/L为轻度升高，见于炎症性关节炎、退行性关节炎;40.0～70.0g/L为显著升高，见于类风湿关节炎、痛风等。

(5)葡萄糖<2.20mmol/L，提示炎症性关节炎。

(6)白细胞计数(200～2000)×106/L，见于非炎症性关节炎;(2000～75000)×106/L，见于炎症性关节炎;>10000×106/L，见于化脓性关节炎。

(7)白细胞分类计数中性粒细胞>50%，见于炎症性关节炎;中性粒细胞>75%，见于化脓性关节炎。

异常结果：

在诊断膝关节滑膜病变中，一般以髌上囊滑膜为对象，正常髌上囊滑膜光滑、平整，可清楚地看到平行走向的小动、静脉。滑膜色泽淡红，有少数滑膜绒毛，为薄膜状、细长、半透明。不同风湿性疾病早期，滑膜改变均为充血、水肿、绒毛增生，甚至渗血，在关节镜检查时不易鉴别，但发展到一定阶段后还是各具特征的。

类风湿关节炎

早期类风湿滑膜炎依靠关节镜检查诊断比较困难。和一般滑膜炎一样，仅显现滑膜的非特导性病变，而其他关节内组织，如关节软骨面、半月板等无明显改变。进入渗出期时，可见有混浊细长绒毛增生，发红，水肿，有丝状、膜状或不规则块状渗出的，称之为"纤维素"，如冲出关节外肉眼观察则呈灰黄色。病程进展时，绒毛呈膜样息肉状或块状增生，关节腔内可见"纤维素坏死物"的沉积，进入慢性期时，则滑膜有纤维组织修复性绒毛，新旧交杂。较为特征性的表现是内、外髁近滑膜缘软骨，甚至内、外侧半月板正常软骨部位，特别在前角及后角有明显血管翳伸入，形成不均匀的软骨糜烂面。继续发展，关节软骨面和半月板逐渐纤维化，胫股关节和髌股关节纤维组织增生并粘连后，关节腔被封闭，则关节镜无法进入。滑膜的典型病理改变①淋巴滤泡形成;②类纤维蛋白变性;③炎性肉芽肿形成。这三型可重叠存在并交叉进行。滑膜中还可有IgG、lgM、补体及类风湿因子(RF)的沉积。

骨性关节炎

关节镜下肉眼可见绒毛苍白细长，多呈树技状或羽毛状，充血及炎性细胞浸润不明显，无纤维素样坏死物沉积及血管翳。关节软骨有明显变化，软骨面光泽暗，有时有溃面，软骨脱落或呈剥脱状，甚至部分骨裸露，这种现象表现在股骨内踝及内侧胫骨平台最为明显，外侧胫股关节一般发生较慢。髌骨上下端、股骨髁髌面近端滑膜移行部位以及股骨内、外髁前下面边缘均可见有程度不同的骨赘。半月板同样发生变性、磨损或破裂。

晶体性关节炎

(痛风、假性痛风等) 年长患者迟发的单关节炎应考虑晶体性关节炎的可能性，关节镜下可见白色发亮的尿酸盐或焦磷盐结晶，位于滑膜、软骨及关节腔壁上。在关节液中及滑膜病理切片均可发现相应晶体的存在。急性期时，绒毛亦可呈现充血、肿胀状态。

结核性关节炎

早期结核性滑膜炎无明显变化，以后可出现滑膜红肿，凹凸不平，绒毛肥厚，混浊，有的可见浮肿发红的肉芽组织覆盖于滑膜表面，最后滑膜重度纤维化，坏死脱落组织充填在关节腔内，大量形状规则的软性游离体的发现是其特症性的改变，滑膜病理见较多肉芽组织形成，散在郎汉斯(LanghanS)细胞，滑膜表面较多干酪样坏死物。

感染性关节炎

感染性关节炎肉眼可见滑膜粘连，坏死，软骨变色，病理检查可发现致病菌及大量多形核白细胞浸润。

色素绒毛结节性滑膜炎

早期沿膜变化不明显，因该病变的滑膜及绒毛内含有血黄素，因此病变发展后，关节腔内滑膜及绒毛色泽和一般滑膜不同，带有黄褐色，且绒毛明显增生，多呈棍棒状。

异常结果

1、瘫痪随意运动功能的丧失分为：

（1）偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

（2）单瘫：单一肢体随意运动丧失。见于脊髓灰质炎。

（3）截瘫：多为双侧下肢随意运动丧失，是脊髓横贯性损伤的结果。见于脊髓外伤、脊髓炎、脊髓结核。

（4）交叉瘫：为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。

2、不随意运动

（1）震颤：两组拮抗肌交替收缩引起的一种肢体摆动运动。分为静止性震颤(见于震颤麻痹)和意向性震颤(越接近目标震颤越明显，多见于老年动脉硬化患者)。

（2）手足搐搦：发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成“助产士手，下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。发生机制为血中游离钙水平降低，见于低钙血症和碱中毒。

需要检查的人群：关节部位有异常疼痛的人群。

异常结果

1.骨关节及软组织肿块。2.骨关节肿瘤。3.骨关节损伤。

需要检查的人群

若出现肢体的疼痛与肿胀(或肿块)的部位一致、腰背痛、出现不明原因的肢痛、四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛等症状时，请进行骨关节及软组织CT检查。

异常结果

(1)对骨髓、肌肉疾病及骨骼挫伤改变，采用脂肪抑制扫描具有很高的敏感性;

(2)膝关节扫描矢状面成像，扫描平面与膝关节矢状面呈15°夹角(膝关节外旋)，能更好的显示前后交叉韧带;

(3)膝关节矢状面T2WI成像，为避免?动脉搏动伪影，相位编码一般采用HF向;

(4)膝关节扫描如果相位编码取HF向，为避免卷褶伪影可采用过采样技术;

(5)四肢血管成像，可采用2D(3D)TOF法或PC法血管成像技术，增强对比剂采用3D-CE-MRA技术。

需要检查的人群中老年，骨折等骨相关疾病的人群。