甲状腺肿
一、病史及临床表现
地方性甲状腺肿患者早期除腺体肿大外，一般无自觉症状，随着腺体肿大，逐渐压迫周围器官组织，到了后期可引起一些局部症状。
(一)、呼吸困难
比较多见，尤其是结节型甲状腺肿患者。如压迫气管，有行动性气促的症状。肿物过大时，可使气管移位、弯曲或狭窄，从而引起严重的呼吸困难。
(二)、吞咽困难
食管受压可引起吞咽困难。一般较少见，仅见于腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时。此时常出现持续性咽下困难的症状。
(三)、面颈部淤血
腺肿常使大血管受压，颈静脉受压多见，此时面颈部淤血。如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干，若压迫上腔静脉时，则头颈部静脉血回流受阻，可引起颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。
(四)、音调改变
喉返神经受压时，起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。
(五)、眼部的改变
颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大。如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷、睑下垂。瞳孔缩小。
| 检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
| 总三碘甲状腺原氨酸 | 血清TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常成人，5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。因此，临床上应建立不同年龄的TT3值，避免将正常婴幼儿误诊为...详情>> | 20-40元 | 1、TT3增高见于： ①TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍。 ②同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。 2、TT3降低常见于：甲状腺功能减低(甲减)。 3、低T3综合征，虽有T3降低，但无甲减症状，可见于恶性贫血、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症等急重病和慢性消耗性疾病。 详情>> |
| 甲状腺131碘吸收率 | 盖革法 3h0.057～0.245(5.7%～24.5%)。 24h0.0151～0.471(15.1%～47.1%)。 闪烁法 ...详情>> | 20～60元/项 | 异常结果 (1)升高 ①甲状腺功能亢进，3h和6h>24h>0.47。 ②甲状腺处于缺碘状态缺碘性甲状腺肿、绝经期妇女和妊娠6周后孕妇。 ③甲状腺疾病亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺病。 (2)降低 甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退症(垂体功能减退所致)、急性或亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)、非甲状腺肿性呆小症、服用含碘食物或药物。 需要检测的人群：食量增大但日渐消瘦者,大脖子等。 详情>> |
| 总三碘甲状腺原氨酸(TT3) | 血清TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常成人，5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。因此，临床上应建立不同年龄的TT3值，避免将正常婴幼儿误诊为...详情>> | 20-40元 | 1、TT3增高见于： ①TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍。 ②同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。 2、TT3降低常见于：甲状腺功能减低(甲减)。 3、低T3综合征，虽有T3降低，但无甲减症状，可见于恶性贫血、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒症等急重病和慢性消耗性疾病。 详情>> |
| 甲状腺素(T4) | 甲状腺素(T4)成人65～155nmol／L；儿童129～270nmol／L。 详情>> | 10～60元/项 | 异常结果 (1)升高 ①甲状腺中毒症无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低 ①甲状腺功能减退症慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化、药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 (3)T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。 需要检测的人群汗多，发冷，眼突，多食消瘦，乏力等人。 详情>> |
| 血清总甲状腺素（TT4） | 新生儿130～273nmol/L(10～21μg/dl)。 婴儿91～195nmol/L(7～15μg/dl)。 1～5岁95～1...详情>> | 10～60元/项 | (1)升高 ①甲状腺中毒症无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低 ①甲状腺功能减退症慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 (3)T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。 详情>> |
| 三碘甲状腺原氨酸抑制试验 | 正常人吸131碘率下降50％以上。 详情>> | 20～80元/项 | 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症与单纯性甲状腺肿患者的131I摄取率增高。但前者服T3后131I摄取率不受抑制，抑制率<50 131i="">50%。甲状腺肿大较显著的单纯性甲状腺肿患者，每天服T360μg常不能抑制其131I摄取率，要加倍服用至每天120μg才能被抑制。浸润性突眼患者T3抑制试验不被抑制，而其它原因引起的突眼者服T3后131I摄取率受抑制。 T3通过反馈机制抑制垂体释放TSH，从而使甲状腺131I摄取率下降。本试验主要用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢，也可做为判断长期接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于复发的指标。 详情>> |
| 抗促甲状腺素受体抗体（TRAb） | ELISA<10%。 详情>> | 20～50元/项 | 阳性： TSAb阳性可见于自身免疫性甲亢，新生儿一过性甲亢。 TBAb阳性甲状腺炎伴甲状腺功能减退，特发性甲状腺功能减退。 注意当两者同时存在时，甲状腺功能状态取决于两者的相对强度。 详情>> |
| 游离三碘甲状腺原氨酸 | 2.16～6.78pmol/L。 详情>> | 30-50元 |
降低见于甲状腺功能减退症。 |