黏膜稍苍白
黏膜稍苍白介绍
黏膜稍苍白需做检查

一、生殖器溃疡性疾病

1、白塞病:本病又称眼、口、生殖器综合征,病因不明,基本病理变化为小血管炎。临床特点是以复发性口腔外生殖器溃疡外部病变和皮肤的结节样红斑、毛囊炎及针刺产生同形反应为特征。全身症状可有低热、关节痛、血沉快等表现,并可累及消化道、,心脏、脑组织等。

本病税膜溃疡常为多发性、疼痛性、复发性为特点,溃疡一般较小,粟粒至黄豆大小,边界清凋围红晕,柔软可有黄白色分泌物,常伴有外阴以外症状。以上特点可区别于硬下情与软下癌,详见有关疾病。本病对激素治疗、免疫抑制剂治疗有效。

2、急性女阴溃疡:为发生在女阴的急性疼痛性溃疡,未婚女性多见,溃疡表现为三种类型:坏疽型、性病型、粟粒型。坏疽型的常有高热等全身症状、性病型及粟粒型多无全身症状。溃疡主观症状为灼热及疼痛,可伴发下肢结节红斑及口腔溃疡,因此有人认为是自塞病的女阴表现。病程一般为数周,常复发。本病无不洁性交史、溃疡疼痛、柔软并反复发作可与硬下浪及软下癌等性传播疾病区别。详见有关疾病。

3、生殖器疤疹:本病为单纯痢疾病毒II型(HSV-11月起,属性传播疾病,在男性庖疹发生于阴茎、龟头、冠状沟等部位,很少累及阴囊。女性常见于阴唇、阴蒂、肛周及阴道甚至宫颈。常先有烧灼感,很快发生群集小水疤,数天后破裂糜烂,形成浅溃疡,基底较软。病程短,易复发,孕妇患生殖器疤疹以后易导致流产、早产、还可感染新生儿。本病疮疹后形成溃疡、质软、病程短等特点可与自塞病、硬下疮、急性女阴溃疡区别。实验室检查同第四节复发性单纯疤疹。

4、软下疳本病系性传播疾病之一,由杜克雷嗜血杆菌引起,阴部出现多发性疼痛性软溃疡,圆形或卵圆形,直径为0.l-1cm或更大,边缘不规则可呈锯齿状,基底不平,表面有浅黄色脓性分泌物,易出血、愈后留有癫痕。部分患者溃疡出现后2-3周伴有腹股沟淋巴结炎,称为横疲,常是单侧发生,局部红肿热痛,最后化脓破溃,愈后留有原痕。溃疡处可查到革兰阴性杜克雷嗜血杆菌。本病多处溃疡、软、有疼痛,溃疡表面有脓性分泌物可区别于硬下措。 本病有横控应与性病性淋巴肉芽肿区别,后者无疼痛性溃疡,见后。

5、 硬下瘀:为一期梅毒、属性传播疾病,一般在感染后18-21发病,特征是阴部单发或少数几个无痛性硬溃疡,不化脓,边界清楚整齐、附近淋巴结肿大。2-3 周愈合。一般好发于男性龟头、冠状沟、阴茎,女性大小明唇、阴道等,口唇、舌、肛门、手指也是好发部位。下疳处暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体,梅毒血清学检查在早期常为阴性,晚期可呈阳性。本病溃疡质硬,边界清元脓性分泌物,可查见梅毒螺旋体等可与软下疳区别。

6、性病性淋巴肉芽肿:由沙眼衣原体I、 II、III型感染所致,性传播疾病,潜伏期3-21d,损害特点为无痛性浅溃疡、质软、圆形边 界清,表面可有少许分泌物,常单发,多发于龟头、男女外阴部。其他部位少见。在病后2周出现单侧腹股沟淋巴结肿大和疼痛,互相连结形成不规则斑块,与皮肤粘连、表面不平,最后导致化脓破溃形成多数瘦管。女性患者溃疡常发生于阴道内,而向骼骨及肛门直肠淋巴结引流,到晚期引起肛门直肠炎及周围炎,导致直肠狭窄、肛周常见瘦管。本病初发疹不硬,表面查不到梅毒螺旋体,淋巴结炎发生破溃等可区别于硬下殖。本病初发疹不痛、淋巴结炎破后流出浆液性脓液而不是脓血液,以及查不到杜克雷嗜血杆菌与软下洛相鉴别。

7、腹股沟内芽肿:本病为Donovan菌感染,为性传播疾病,特征为外阴部、腹股沟部、肛门等处无痛性软溃疡,并增殖,易出血,呈牛肉红色,有恶息浆液性脓液分泌物,溃疡周围可出现多数卫星样损害。部淋巴结不肿大,部分病人溃疡向深部进展,可造成阴茎、阴唇或阴道等组织残损。病理示假上皮瘤样增生,真皮有组织细胞,浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润,在巨噬细胞内可见数个卵圆形Donovan 小体。本病溃疡的特点、淋巴结不肿大、病理特点等与其他溃疡性疾病不同,区别于硬、软下将等。

二、外生殖器其他疾病

1、阴茎珍珠样直疹病:病因与包皮过长分泌物刺激有关,损害为小丘疹,发生于男性冠状沟近龟头侧的边缘,圆形丘疹针头大小,环绕龟头,无自觉症状。病理示致密的结缔组织包绕一团丰富的血管网,外周淋巴细胞浸润,顶部表皮变薄。此病症状特殊较易诊断,注意与皮脂腺异位症区别,后者丘疹为群集、呈黄白色不环绕龟头,病理发现多数度脂腺。

2、尖锐湿疣:为人类乳头瘤病毒6、II型感染,发生在皮肤部膜交界区如冠状沟、包皮。阴唇、会阴、肛门等处,为乳头瘤样增生物,表面凹凸不平呈疣状,质软隆起,较大的呈菜花状。局部潮湿、皮疹生长迅速。病理示假上皮瘤样增生,细胞排列整齐,颗粒层细胞空泡变性。PCR检查可有助于诊断。应与扁平湿疣区别,后者皮疹呈扁平状表面可查出梅毒螺旋体,梅毒血清学反应阳性。还应与假性湿疣区别,请详见后。

3、假性湿疣:可能与炎症、白带刺激有关,损害常发生于女性小阴唇内侧面,对称分布,为群集分布的鱼籽状小丘疹,周围部膜发红。本病应与尖锐湿疣鉴别,前者皮疹对称,皮损平行分布较均匀,高起皮面不显著,达一定程度后基本不再生长,而尖锐湿疣增长快,可区别之。

三、口腔粘膜疾病

1、剥脱性唇炎:病因与局部刺激有关,皮损多以下唇为著,但上下唇均可受累,唇部膜充血、水肿、鞍裂、糜烂结辆等,其表面反复剥脱,不久又形成新颁皮,伴疼痛及烧灼感。应与盘三状红斑狼疮鉴别,后者皮损局限于某一处,日晒后加重,病理可区别二者,剥脱性唇炎为一般炎症,而盘状红斑狼疮有其本身典型的病理特征不难鉴别,请参考有关章节。

2、光化性唇炎:为长期或强烈日照引起的唇部急性或慢性炎症。多发生于下唇,急性唇炎表现为唇红区水肿、充血、出现水疮。慢性损害为唇部膜干燥、增厚、脱屑、做裂,晚期可发生萎缩、白斑或癌变。本病无红斑浸润,无毛孔扩大、无角质栓等,参考组织病理诊断可与盘状红斑狼疮区别。

3、肉芽肿性唇炎:病因不明,多见于20至40岁的青壮年,一般先从上唇开始逐渐波及下唇,呈弥漫性肿胀J厚。经过缓慢,反复发作、最终发展成为永久性巨唇。病理改变可见炎性肉芽肿或结核肉芽肿结构。

4、腺性唇炎:是以唇部薄膜异位的唾液腺并分泌过多的激液为特征,多数患者发生于下唇,见肿胀的唇红缘及唇截膜上可见散在的针头大小的新液腺管口,用手触之挤压管口流出我液,部液在唇部常形成胶性薄膜。病理示部膜深部有很多异位的唾液腺。

5、核黄素缺乏病:机体因核黄素缺乏可发生唇炎、舌炎、口角炎、囊炎、结膜炎、角膜炎和脂溢性皮炎样损害。其中口角炎最常见约占90%以上,见口角发白、浸渍、糜烂、线状被裂和角化现象,常同时有唇炎存在。舌炎也是常见症状,阴囊炎可表现为红斑、脱屑或渗出。角化肥厚等,面部皮损可类似脂溢性皮炎样,常有睑缘炎、结膜炎、角膜血管增生、混浊、溃疡,可有畏光和流泪。口服核黄素可治愈,应注意与湿疹脂溢性皮炎鉴别。

6、口腔单纯疮疹:多见于婴幼儿、好发于去、颊、唇和软、硬跨部部膜,开始为红斑,继之出现簇集性小水疮,破溃后形成糜烂或溃疡。验室检查见第四节单纯疤疹部分。

7、口腔励膜念珠菌病:又称鹅目疮,多由念珠菌感染所致,见于婴幼儿,常与慢性疾病及长期应用抗生素或激素有关。口腔部膜上有点片状层白色或灰白色薄膜,固着比较紧密,剥离后基底鲜红,取薄膜真菌镜检阳性。

四、其他敦膜疾病

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
皮肤涂片显微镜检查 正常人呈阴性。 详情>> 50元/项

异常结果:

(1)咽壁涂片疑有咽白喉时,如涂片检出白喉棒状杆菌对诊断意义很大。咽、喉结核有时涂片(用抗酸染色法)或可发现结核分枝杆菌。在发生坏疽性口炎时,涂片检到梭形杆菌亦有助于诊断。

(2)鼻分泌物涂片鼻白喉或疑为瘤型麻风伴有鼻粘膜损害时,从鼻粘膜取粘液涂片,前者可找到白喉棒状杆菌,而后者或可发现麻风杆菌。

(3)脓液涂片以脓液作涂片或培养,找到致病菌,有助于分析细菌的致病作用和选择抗菌药物。常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。

(4)皮肤采得组织液涂片疑似流行性脑脊髓膜炎者,在皮肤淤斑划痕,取渗出组织液涂片,找脑膜炎奈瑟菌。高度疑似麻风病人,可选择最活动的皮肤损害,用刀划到真皮,刮取组织液涂片,如能查到麻风杆菌则有助诊断。

(5)胸腔、心包腔、腹腔和关节囊液涂片在病理情况下,常可检到致病菌,最常见的如革兰氏阳性球菌和阴性杆菌。疑为结核性胸膜炎时,取胸水涂片或可找到结核分枝杆菌。

(6)痰涂片如遇咯血病人,弄不清是患支气管扩张还是肺结核时,作一痰液涂片,查找结核分枝杆菌,有鉴别诊断意义。

(7)尿沉渣涂片可留中段尿标本,置于无菌容器内,及时检查。在膀胱炎、肾盂肾炎等疾患时,取沉渣涂片常可见革兰氏阳性球菌或阴性杆菌。疑是结核分枝杆菌感染对,可留24小时尿标本,取其沉渣涂片或可找到结核分枝杆菌。

(8)脑脊液涂片取脑脊液涂片镜检发现致病菌,对临床诊断价值较大。常见的致病菌有脑膜炎奈瑟菌、结核分枝杆菌,革兰氏阳性球菌或阴性杆菌以及新型隐球菌等。

(9)粪便涂片在伪膜肠炎时,作粪便涂片,染色检查,如发现大量革兰氏阳性球菌,而革兰氏阴性杆菌明显减少或消失,可作早期诊断的参考。在肠道真菌感染时,以白色念珠菌感染最为多见,粪便涂片镜检可找到酵母样芽生孢子和假菌丝。

(10)阴道分泌物涂片若有霉菌性阴道炎时,刮取分泌物少许,涂片、染色、镜检找霉菌菌丝、孢子,最可靠方法是进行念珠菌培养。疑是淋病奈瑟菌所致白带增多,应取宫颈或前庭大腺分泌物涂片、染色、镜检,如找到细胞内革兰氏阴性双球菌,很有诊断意义。

需要检查的人群:疑似有链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、结核杆菌、各种真菌感染的皮肤病人。

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皮肤真菌镜检 阴性,即无致病菌生长。 详情>> 40元/项

当真菌侵犯人体后,医生将按它们对人体的侵犯部位来划分,因此真菌可分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌主要会引起皮肤粘膜等浅表感染;深部真菌则可侵犯全身器官和组织,如严重败血症、心内膜炎、脑膜炎等致死性疾患。引起这些疾病的真菌有白色念珠菌、新型隐球菌、热带念珠菌等。

异常结果真菌检查方法常采用直接检查(包括不染色直接涂片镜检、负染色法、革兰氏染色法、荧光染色法)和真菌培养。异常结果如下:

1、涂片找到真菌菌丝和孢子。

2、检出新型隐球菌,可见于亚急性或慢性脑膜炎或肺部感染,也可侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、淋巴结及肠道等处,由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织。不管发生哪类隐球菌感染,最后中枢神经系统终将受染。

3、检出真菌(包括深部真菌和浅部真菌)。

深部真菌指侵犯表皮以外的组织和器官的病原真菌、条件致病真菌,包括隐球菌属、念珠菌、申克孢子丝菌、暗色孢科真菌、曲霉菌、毛霉菌。

浅部真菌指寄生或腐生在表皮、毛发、甲板等部位的真菌所引起的浅部真菌病,称为癣,包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。

需要检查的人群有疑似真菌感染症状的患者。

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皮肤试验 阴性无 丘疹 及 红晕 ,或非常轻微的红晕。 详情>> 20—100元/次

结果判断挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主。

1.阴性无丘疹及红晕,或非常轻微的红晕。

2.可疑红晕小于0.5cm。

3.阳性伴有红晕的风团0.5;伴有红晕的风团0.5~1.0cm;伴有红晕的风团大于1cm但无伪足;伴有红晕的风团大于1.5cm,并有伪足。

阳性结果见于过敏性疾病。

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皮肤颜色 正常的皮肤一般是与生俱来,不会改变,皮肤有六不同的颜色,即红、黄、棕、蓝、黑和白色,如黄种人和白种人皮肤、红色的嘴唇。皮肤内黑素的量及分布情况不同所致黑素是种蛋白质衍...详情>> 50元-70元

异常结果皮肤病引起皮肤颜色改变,一方面是可使皮肤变黑,变黑的范围、部位、形态等可以不同,形成各种各样的斑、点。另一方面也可使皮肤色素减少,形成大小淡色斑片。

需要检查的人群皮肤本来颜色发生改变者,因皮肤病而发生了肤色改变者。

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皮肤病的物理检查 对皮肤的外观进行观察,皮肤无损切有光泽等无病变状态则为正常值。 假如怀疑皮肤对某种变应原过敏,就需要做特异性皮肤划痕试验,通常是在上臂外侧或背部皮肤进...详情>> 10~30元/项

异常结果:

水肿性红斑,风团有显著红晕及伪足等。荨麻疹、异位性皮炎、药物及食物过敏者可为阳性。炎性红斑、毛细血管扩张等,压之可褪色;紫癜、色素沉着等,压之不褪色;寻常性狼疮结节,压之呈苹果酱色。有的特点是皮肤病特有的、具体的异常。

需要检查的人群 荨麻疹、药疹、异位性皮炎等过敏性皮肤病病人。

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