尿失禁,特别由神经原性膀胱引起的尿失禁,应作下列检查:
1、测定残余尿量,以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。
2、如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
3、膀胱测压,观察有否无抑制性收缩,膀胱感觉及逼尿肌无反射。
4、站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛,造影片上可见到后尿道的近侧1~2cm处有造影剂充盈,因这部分尿道无横纹肌。
5、闭合尿道压力图。
6、必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查,以诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
7、动力性尿道压力图:用一根特制的双腔管,末段有二孔。一孔置于膀胱内,另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时(如咳嗽时)尿道压力也上升,以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者,膀胱内压增高时,尿道压力不上升,从而尿液外流。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
血清白蛋白(ALB,A) | 35~55g/L。 详情>> | 20-100元 | 异常结果: 白蛋白浓度升高: 1、常见于严重失水,血浆浓缩所致。如严重脱水、休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能降低症。 2、静脉输注白蛋白过多。 3、尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。 白蛋白浓度降低: 见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合征、先天性白蛋白缺乏症。 详情>> |
肾脏CT检查 | 无异常。 详情>> | 300-500元 | 1.能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围;可识别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性病变,以至作出定性诊断。 2.当静脉尿路造影检查显示为失功能肾时,CT可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。 3.能查出普通X线检查不能显影的细小钙化、结石或阴性结石。 4.对肾结核的诊断有较大价值,可显示肾内破坏、病源钙化及肾周脓肿等情况。 5.可判断肾脏损伤的部位、范围和肾周血肿,以及术后并发症。 适用于: 1.临床及其它影像学资料发现或疑及肾区肿块时。 2.肾区炎性病变肾结核,肾积水。 3.肾脏损伤。 4.对碘剂过敏,禁忌造影的病人。 5.引导肾区穿刺活检、吸引等介入性诊疗措施。 详情>> |
膀胱残余尿量测定 | 正常情况下其小于5毫升。 详情>> | 20-30元 | 异常结果:残余尿的出现表示膀胱的排尿功能代偿不全,残余尿量多少与下尿路梗阻的程度成正比。 需要检查的人群: 膀胱逼尿肌功能异常者需做检查。 详情>> |
尿失禁诱发试验 | 增加腹压时尿道口无溢尿为阴性。 详情>> | 15-50元 | 异常结果:增加腹压时尿道口溢尿为本试验阳性。本试验用于女性尿失禁患者的病因诊断。 1.阳性见于以下两种尿失禁 (1)压力性尿失禁特点为突然增高腹压时病人并无排尿感,但尿道口立即溢出或喷出少量尿液,腹压解除,溢尿随即停止。 (2)逼尿肌运动失调性尿失禁特点为腹压突然增高后数秒钟,病人无排尿感,但尿道口溢出或喷出较多尿液。 2.正常人本试验阴性。 需要检查的人群:尿失禁女性患者。 详情>> |