实验室检查对反应性关节炎的诊断并无特异性。但是,对判断其病情程度,估计预后及指导用药有一定意义。主要的实验室检查项目包括:
1、血液学
血沉和C-反应蛋白在急性期反应性关节炎可明显增高,在进入慢性期者则可降至正常。血常规检查可见白细胞、淋巴细胞计数增高或出现轻度贫血。在部分患者可见尿中白细胞增高或镜下血尿,很少出现蛋白尿。
2、细菌学检查
中段尿、便及咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关致病菌。但是,由于培养方法、细菌特性及取材时机的不同,常出现阴性培养结果。因此,测定血清中抗细菌及菌体蛋白质抗体对鉴定细菌类型十分重要。目前,反应性关节炎诊断中,可进行常规抗体检测的微生物包括沙门菌、耶尔森菌、弯曲菌、衣原体、淋球菌、伯氏疏螺旋体、乙型溶血性链球菌。此外,以PCR检测衣原体及病毒的方法在反应性关节炎诊断中亦很有意义。
3、HLA-B27测定
HLA-B27阳性对反应性关节炎的诊断、病情判断乃至预后估计有一定参考意义。但是,HLA-B27测定阴性不能除外反应性关节炎。最近,有几项研究对HLA-B27亚型与病情的关系进行了分析,但尚无一致性结论。
4、自身抗体及免疫球蛋白
反应性关节炎患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性,而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。这些指标测定有助于反应性关节炎的诊断及鉴别诊断。
关节液检查:关节液检查对反应性关节炎诊断及与其他类型关节炎的鉴别具重要意义。反应性关节炎的滑液中可有白细胞及淋巴细胞增高,黏蛋白阴性。关节液培养阴性。利用PCR、间接免疫荧光及电镜技术可在部分患者的滑膜及滑液中检测到菌体蛋白成分。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
精液黏稠度 | 胶胨状。 详情>> | 25元/项 | 异常结果: 若新排出的精液呈米汤样,可能为先天性无精囊或精囊液流出管道阻塞所致。精液稀薄,黏稠度下降,也可见于精子密度太低或无精子症时。 需要检测的人群: 少精,血精,精囊痛,不育等人。 详情>> |
前列腺液细胞 | 白细胞<10个/HP,红细胞偶见,上皮细胞少量,颗粒细胞偶见。 详情>> | 5元/项 | (1)白细胞增多前列腺炎。 (2)红细胞增多精囊炎、前列腺癌、按摩前列腺过重、前列腺化脓性炎症。 (3)上皮细胞增多前列腺炎。 (4)颗粒细胞增多前列腺炎、老年人。 详情>> |
前列腺液颜色 | 色淡乳白色,状半透明稀薄液体,pH6.3~6.5。 详情>> | 5元/项 | 1、黄色黏稠液体见于前列腺炎、精囊炎。 2、脓性或血性黏稠液体见于慢性前列腺炎、前列腺脓肿等。 3、血性液体见于前列腺癌、精囊炎、结核病等。 4、酸碱度碱化(pH8.0~8.2)见于前列腺炎、前列腺分泌功能受损。 详情>> |
前列腺液中细菌和原虫 | 无。 详情>> | 5元/项 | 常见的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌、精囊结核可找到结核杆菌,前列腺滴虫。 详情>> |
尿液细菌学检查 | 清晨第1次新鲜中段尿沉渣涂片,每高倍镜视野下细菌数<10个或无细菌,则通常中段尿培养阴性或菌落计数<103/mL;细菌数达15~20个则中段尿培养菌落数&...详情>> | 70-100元 | 异常结果检出同一种细菌时,革兰阴性杆菌≥105/ml菌落数(CFU)时可认为是病原菌,有人认为一次培养菌数在105/ml,准确率为80%,两次检出同一细菌在105/ml以上,准确率为91%,三次为95%;104/ml~105/ml时为可疑,应重复检查;<104/ml时视为污染;革兰氏阳性球菌≥104/ml则可视为病原菌。 需要检查的人群老年人、小儿及慢性尿路感染患者。 详情>> |
精液乳酸脱氢酶-X | LDH-X/LD>40%。 详情>> | 20-60元 | 异常结果 LDH-X活性和相对活性(LDHX/LDH)与精子浓度特别是活精子浓度呈良好的正相关,活性减低可致生育力下降。 睾丸萎缩、精子生成缺陷及少精或无精症患者,LDH-X活性相对降低或消失。这说明LDH-X活性与睾丸生精功能有关,是评价睾丸生精功能的良好指标。 需要检测的人群 生育力不强或者不育者,少精血精者等等。 详情>> |
血常规 | 1、红细胞(RBC):男性为 4.0X10^12~5.5X10^12/L,女性为3.5X10^12~5.OX10^12/L。 2...详情>> | 20元 | 红细胞计数(RBC)(单位:10^12/L) 大于正常值,真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等;小于正常值,贫血,出血。 红细胞压积(HCT)(单位:%) 大于正常值,真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤,补液的参考值;小于正常值,贫血,出血。 平均红细胞体积(MCV)(单位:fL) 大于正常值,营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值,小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。 红细胞分布宽度(单位:%) 大于正常值,用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察,小细胞低色素性贫血的鉴别诊断,贫血的分类;小于正常值,比正常人的红细胞更整齐,临床意义不大。 详情>> |
前列腺液培养 | 前列腺液培养后没有发现菌落。正常前列腺液的pH值为6.5―6.8,偏酸性,慢性前列腺炎患者前列腺液的pH值可增至8.0一8.2,趋向碱性。 详情>> | 150-200元 | 异常结果:细菌培养检查可以找到致病菌,葡萄球菌最为多见,其次为链球菌,淋病双球菌也可以发现。在患前列腺结核是还可发现结核杆菌。 需要检查的人群:细菌性前列腺炎患者。 详情>> |