(一)病史
根据产后大出血、严重感染及脑外伤、瘤、炎症等病史。
(二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现
1.性腺功能减低:闭经。
2.甲状腺功能减低:怕冷、皮肤干燥,反应迟钝,动作迟缓、声音嘶哑等。
3.肾上腺皮质功能减低:乏力、食欲缺乏,直立性低血压,低血糖等。
4.PRL缺乏:乳汁减少或无乳汁分泌。
5.皮肤苍白,体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如,生殖器萎缩,心动过缓。
(三)本症常出现以下多种腺体激素异常
1.垂体激素:血清GH、ACTH、PRL、FSH、LH、 TSH、MSH(促黑素细胞刺激素)水平均低。
2.甲状腺激素:总T3(TT3,正常值为1.23-3.08nmol/L)、总T4(TT3,正常值为65156nmol/L)游离T3(FT3,正常值为 2.0-9.5SPmol/L)游离T4(FT4,正常值为9.5-25.5pmol/L(正常值为 l-10 mU/L,放免法)偏低。
3.肾上腺皮质激素水平降低,包括
(1)血浆皮质醇:正常值上午8时 275.9+66.2 nmol/L、下午4时129+52.4 nmol/L/L。本症降低。
(2)尿17-KS:正常成人,男28.4-μmol/d、女20.8-34.6μmol/d本症降低。
(3)尿17-OHCS:正常成人,男25.1-41.3μmol/d、女22.3-33.3μmol/d,本症降低。
(4)尿游离皮质醇:正常值为206.9+44.1nmol/d,本症降低。
(6)功能试验
①ACTH兴奋试验:ACTH 25U溶于5%葡萄糖液500 ml内静脉滴注,维持8h,连续 2d,滴注前及后分别检测血浆皮质醇及24h尿17-OHCS、17-KS,本病者显示呈延迟反应。
②甲毗酮(Su-885)试验:服甲毗酮500-750mg,每4 hi次,连服6次,月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17-OHCS无明显升高,提示ACTH储备功能不足(对疑有肾上腺皮质功能减退及衰弱者,禁做此试验人。
③TRH兴奋试验:TRH 33μg静脉注射前及后30 min、60 min,TSH、PRL或 GH上升不明显有助于诊断垂体功能减退(正常人TSH上升>10 mU/L)。
④促性腺激素释放激素(Gonadotropin Re-leasingHormone,GnRh)兴奋试验:FSH、LH水平无明显升高。
⑤氯丙嗪试验:氯丙嗪25mg肌肉注射,血清PRL无明显升高(正常人升高2-3倍).
⑥阴道涂片细胞学检查:显示激素水平低下。
(四)X线、CT、MRI检查,可发现脑肿瘤等。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
血浆生长素介质测定(SOM) | 儿童0.1~2.5u/ml。 青少年0.9~5.9u/ml。 男性0.3~1.9u/ml。 女性o.5~2.2u/ml。 详情>> | 20~100元 | 1、降低见于生长激素缺乏症,以及高生长激素水平的遗传性生长激素受体缺乏者,也可见于恶病质、严重营养不良及严重肝病者。 2、升高见于巨人症及肢端肥大症。 详情>> |
乳房超声检查 | 乳癌超声诊断的准确率为85%~92%。低于5MHz的超声对于早期难以触及的乳癌敏感性很差(49.2%),采用高分辨力7.5MHz或5~10MHz超声和彩色超声可显著提...详情>> | 50-80元 | 1.确定乳房内有无肿块及其大小、位置。 2.确定肿块是囊性或实性。 3.鉴别乳房肿块是良性或恶性。 4.介入性超声应用超声引导下穿刺细胞学和组织活检等。 5.乳腺肿物的随访检查、术后检查、乳癌保守治疗效果观察。 详情>> |
胸部MRI | 正常影像表现: 1.奇怪和肺因含空气,呈黑色无信号区。 2.心脏大血管由于“流空效应”,呈黑色无信号区。 ...详情>> | 300-500元 | 对X线胸片上发现的问题,MRI可作出定性诊断。 (1)肿块①可鉴别肿块性质如囊性、实质性、脂肪性或血管性(动静脉畸形);②明确肿块的位置、大小和范围,并能明确肿块与纵隔的解剖关系。 (2)纵隔增宽①可确定纵隔增宽是病理性或是解剖变异;②可鉴别纵隔增宽是实质性、囊性和血管异常、动脉瘤或是脂肪组织的肿块;③可观察食管癌向管外侵犯的范围;④可确诊对纤维化或肉芽肿性纵隔炎诊断;⑤确定肿瘤对纵隔的侵犯范围。 (3)肺门增大明确肺门增大的原因是肺血管疾病抑或实质性肿块(包括肿大的淋巴结),MRI优于CT良好的对比解析度,故可检出直径1cm的肿块,而且MRI比CT更容易鉴别肿块与血管。 (4)明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围,对肿瘤的分期和制定治疗方案十分重要。 (5)MRI能显示诊断心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心包病变、先天性心脏病以及心脏肿瘤等。 (6)检查心脏大血管病变首选MRI,这是因为①由于血流低信号或无信号,故在心脏内血液和心脏结构之间形成良好的对比;②由于MRI的对比解析度高,故能清晰地分辨出心肌、心内膜、心包和心包外脂肪;③若用心电门控,可动态观察心动周期心肌活动状态;④无创伤、无需造影剂,即可显示心房、心室和大血管腔,检查十分安全;⑤无需改变患者体位,即可获得任意的断层图像;⑥快速成像序列已能对心脏、大血管的运动状态进行观察,对心脏功能作出定量分析;若辅以超声心动图,则可使大多数复杂的心血管疾病确诊。 详情>> |
胸部CT检查 | 正常胸部CT层面较多,每一层面结构所表现的图像不同。如果无异常,医生会在在报告单中写平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两...详情>> | 300-500元 | 1.胸壁 可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚,胸腔积液时,若发现胸膜小结节或肿块,有助于转移瘤和间皮瘤的诊断,根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤,借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤,能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。 2.肺脏 对周围型肺癌的早期诊断有价值,发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时,对诊断中央型肺癌有帮助,高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变,有助于早期诊断和鉴别诊断,还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。 3.纵隔 可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结,根据肿块的CT值和部位,有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块,增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。 4.CT血管造影 可用于肺动脉血管造影检查,对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示,可用于肺栓塞的诊断。 5.CT仿真内镜 可无损伤性显示段支气管及亚段支气管,能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变,同时显示多方位的管腔外的解剖结构,且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。 总的来说,胸部CT扫描有以下意义: 1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块:(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围,查明肿块与纵隔的解剖联属。 2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源:(1)查明有无微小转移瘤,可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目,以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检,使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性,而痰瘤细胞阳性,应作CT以查明肺内瘤源。 3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片,更次于支气管造影。 4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确,直径1.5CM以下的病源不能显示。 详情>> |