尿液检查
(1)尿糖:常强阳性,但严重肾功能减退时尿糖减少,甚至消失。
(2)尿酮体:当肾功能正常时,尿酮体常呈强阳性,但肾功能明显受损时,尿酮体减少,甚至消失。尿酮体定性用试剂亚硝酸铁氢化钠仅与乙酰乙酸起反应,与丙酮反应弱,与β-羟丁酸无反应,故当尿中以β-羟丁酸为主时易漏诊。
(3)有时可有蛋白尿和管型尿,尿中钠、钾、钙、镁、磷、氯、铵及HCO-3等排泄增多。
血液检查
(1)血糖 血糖增高,多数为16.65~27.76mmol/L(300~500mg/dl),有时可达36.1~55.5mmol/L(600~1000mg/dl)或以上,血糖>36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。
(2)血酮 定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主,其血浓度是乙酰乙酸3~30倍,并与NADH/NAD的比值相平行,如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时,应进一步作特异性酶试验,直接测定β-羟丁酸水平。DKA时,血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg/dl)以上,有时可达30mmol/L,大于5mmol。
(3)酸中毒 主要与酮体形成增加有关。酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,乙酰乙酸和丙酮可与硝普钠起反应,而β-羟丁酸与硝普钠不起反应。大多数情况,DKA时,血清中有大量的乙酰乙酸与硝普钠起反应。本症的代谢性酸中毒,代偿期pH可在正常范围内,当失代偿时,pH常低于7.35,有时可低于7.0。CO2结合力常低于13.38mmol/L(30%容积),严重时低于8.98mmol/L(20%容积),HCO3-可降至10~15mmol/L。血气分析碱剩余增大,缓冲碱明显减低(<45mmol/L=,SB及BB亦降低。
检查项目 | 正常值 | 检查费用 | 临床意义 |
血浆醛固酮 | 血浆卧位1~5ng/dL; 立位5~15ng/dL。 详情>> | 20~60元/项 | (1)由于肾上腺皮质的增生、腺瘤或癌变都可引起醛固酮分泌过多,称为原发性醛固酮增多症;充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、特发型水肿、肾动脉狭窄或缺血以及失盐性肾病或肠病等多可引起血浆醛固酮增多,称为继发性醛固酮增多症。妊娠、大量出汗以及使用女性避孕药和雌激素时也可使醛固酮增高。 (2)垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症醛固酮水平均明显降低。前者血中ACTH水平下降,后者ACTH多升高。选择性低醛固酮症由于肾脏分泌肾素缺乏,而出现低肾素、低醛固酮症。水摄入较多或钾摄入不足,以及应用利血平、心得安等药物都可引起醛固酮降低。 详情>> |
血糖 | 1、空腹血糖正常值 (1)一般空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl),血浆血糖为3.9~6.9mmol/L(70~125mg/...详情>> | 10-20元 | 异常结果 高于正常值: (1)空腹全血血糖≥6.7mmol/L(120mg/dl)、血浆血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),2次重复测定可诊断为糖尿病。 (2)当空腹全血血糖在5.6mmol/L(100mg/dl)以上,血浆血糖在6.4mmol/L(115mg/dl)以上,应做糖耐量试验。 (3)当空腹全血血糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。 低于正常值: 血糖浓度低于3.9mmol/L(70mg/dl)称为低血糖。 需要检查的人群有心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐的人群。 详情>> |