顽固性失眠
顽固性失眠介绍
顽固性失眠需做检查

顽固性失眠的诊断:

临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难,日间疲倦感,夜晚越想尽快入睡越难以入睡,加重心理冲突,产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心,自觉痛苦更导致失眠,形成恶性循环。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
多导睡眠图检查 所得入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间的记录与国际量化标准一致。 详情>> 30~50元

异常结果:根据所得入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间的记录和分析可以做出如下诊断。

1、可以正确评估失眠真相,并发现某些失眠的病因,如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。

2、发现睡眠呼吸障碍包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见,可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。

3、确诊某些神经系统病变包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病,如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。

4、确诊隐匿性抑郁症当前抑郁症十分普遍,并常以各种躯体症状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现,有助确诊,并可确诊器质性抑郁症。

需要检查的人群:出现失眠、睡眠呼吸障碍的患者。

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睡眠试验 正常人血hGH水平随年龄增长而降低。我国1岁-20岁正常男性为(5.1±5.3)μg/L-(1.5±1.5)μg/L,女性为(...详情>> 10-20元

本试验仅能作为生长激素缺乏症(GHD)的筛选试验,试验结果阳性者,只能除外GHD,阴性者不能确诊GHD,需再做其它试验。

异常结果:特发性生长激素缺乏症多见于男孩,男:女=3:1,患儿出生时升高和体重均正常,1岁以后出现生长速度减慢,生长落后比体重低更为严重,升高低于同年龄、从性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下(或低于两个标准差),身高年增长速度小于4cm,智能发育正常。患儿头颅圆形,面容幼稚,脸圆胖、皮肤细腻,头发纤细,下颌和颏部发育不良,牙齿萌出延迟且排列不整齐,患儿虽生长落后,但身体各部比例匀称,与其实际年龄相符。多数青春期发育延迟。

一部分生长激素缺乏患儿同时伴有一种或多种其他垂体激素缺乏,这类患儿除生长迟缓外,尚有其他伴随症状伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏者容易发生低血糖,伴促甲状腺激素(TSH)缺乏者可有食欲不振、不爱活动等轻度甲状腺功能不足的症状,伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全,出现小阴茎(即拉直的阴茎长度小于2.5cm),到青春期仍无性器官和第二性征发育等。

器质性生长激素缺乏症可发生于任何年龄,其中由围生期异常情况导致者,常伴有尿崩症状。值得警惕的是颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。

需要检查的人群:发育延缓,身材矮小的患者等生长激素缺乏症的患者。

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神经系统检查 1、正常人意识清醒,无嗜睡、昏睡、昏迷等状态。 2、视力正常,单眼视野颞侧约90°,鼻侧及上、下方约为50-70°。 3.、眼...详情>> 20~30元

异常结果

一、视觉通路

1、视力、视野改变。

2、视乳头水肿为颅内压增高使眼静脉回流碰壁引起。早期视乳头充血、变红,边缘模糊,生理凹陷消失。进而视乳头隆起,静脉充盈,搏动消失。严重者静脉怒张、迂曲,视乳头及其附近有火焰状出血及渗出。

3、视神经萎缩视乳头色白,伴视力减退或消失,视野向心性缩小,瞳孔散大,对光反射减弱或消失。原发性者视乳头边丝清楚,若为一侧性,多系视神经直接受压所致。继发性者视乳头边缘模糊,由视乳头水肿或视神经炎所致。

4、视网膜动脉硬化早期动脉变细,管壁增厚,反光增强,似铜线状;严重者动脉呈银丝状,动静脉交叉处静脉受压变细以至中缀。

二、眼外肌和瞳孔

1、眼动神经麻痹。

2、同向运动麻痹见于动眼神经核和外展神经核以上的同向运动中枢及其通路的病变,表现为双眼不能同时侧视,或不能同时上视或(和)下视。刺激症状则出现双眼同向偏斜或双眼上视痉挛,详见定位诊断一章。

3、瞳孔异常

一侧或双侧瞳孔异常扩大或缩小、对光反应迟钝或消失等,可分别由动眼神经、视神经或交感神经病变引起。后者见于脑干以下颈咬感神经径路损害,除同侧瞳孔缩小外,并有眼球内陷、眼裂变小、结膜充血、颜面无汗的症状,称Horner综合征。

三、面部感觉和运动

1、颜面感觉减退和三叉神经痛。

2、中枢性面瘫和周围性面瘫; 面神经核或(和)面神经的损害,引起同侧上、下组面肌均瘫痪,称周围性面瘫。面神经核以上损害,即一侧前中央回或皮质脑干束的病变,则只引起其支配的对侧下组面肌瘫痪,称“中枢性面瘫”。

3、面肌抽搐和痉挛为一侧面肌的阵发性抽动,或面肌持续性收缩。前者为面神经激惹症状,见于小脑桥脑角病变等;后者多为面神经炎恢复不全的遗症状。

4、咬肌萎缩和痉挛。前者见于三叉神经运动支毁坏性病变,除咀嚼肌萎缩外,尚有咀嚼无力,张口困难;若一侧受累,张口时下颌偏向病侧。后者则出现牙关紧闭。

5、角膜反射消失三叉神经第一支、面神经或脑干病变均可引起。但前者角膜感觉消失,面神经病变则角膜感觉存在。

四、听力检查

1、神经性(感音性)耳聋由内耳或听神经损害引起。不全损害时,音叉试验气导、骨导均缩短,但比例不变,称Rinne试验短阳性;Weber试验偏向健侧。当一耳完全性神经性聋时,由于音波自颅骨传至对侧健耳,造成骨导>气导假象,应加注意;然Weber试验仍偏向健侧,且气导消失,可资鉴别。

2、传导性(传音性)耳聋由中耳病变或外耳道阻塞所致。音波自颅骨传导到内耳后,部份音波经中耳和外耳道向外传导碰壁,从而患耳骨导声音增强,呈现Rinne试验骨导>气导现象,称Rinne试验阴性,Webr试验偏向患侧。

五、软腭、咽喉的运动和感觉

1、真性延髓(球)麻痹指疑核和舌咽、迷走神经受损时出现的一侧或双侧软腭麻痹、咽反射减弱或消失、饮水呛咳、吞咽困难和发音嘶哑的征象。相当于肢体的下运动神经元性瘫痪。

2、假性延髓麻痹指支配疑核的双侧皮质脑干束受损后出现的腭咽喉诸肌麻痹现象,但咽反射存在,可伴双侧锥体束征等。相当于肢体的上运动神经元性瘫痪。

六、舌肌运动

中枢性舌痪舌下神经核仅受对侧皮质脑干束支配。故一侧中央前回或皮质脑干束损害时,引起对侧舌肌瘫痪,伸舌偏向病变对侧。

需要检查的人群:反射弧损害、神经损害、脑部病变的患者。

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