垂体功能减退
垂体功能减退介绍
垂体功能减退需做检查

一、周围腺体功能  

(一)肾上腺皮质功能

①24小时尿17-酮类固醇(17-KS),17-羟类固醇(17-OHCS)及尿游离皮质醇均低于正常值。

②ACTH兴奋试验:ACTH25μ溶于5%葡萄葡萄糖盐水500ml,静滴,维持8小时,本病患者呈延迟反应,即需连续静滴2~3天后,尿17-KS与17-OHCS才逐渐升高。  

(二)甲状腺功能

①血清T3、T4及甲状腺摄131Ⅰ率低于政党。

②TSH兴奋试验TSH 10μ肌注,一日一次,共3天。本病患者甲状131Ⅰ腺摄率及血清T3、T4可有增高,但不如正常人显著,呈延迟反应。  

(三)性腺功能

男性血清睾酮,尿17-KS;女性血清雌二醇与尿雌激素(雌酮,雌二醇,雌三醇)水平低下。阴道细胞学涂片检查显著雌激素活性减退。  

二、垂体前叶功能  

(一)血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。  

(二)ACTH分泌试验

①甲吡酮试验:甲吡酮为11-β羟化酶抑制剂,可阻断皮质醇的合成与分泌,反馈性刺激垂体前叶分泌ACTH。甲吡酮750mg,每4小时1次,垂体前叶功能减退时,血浆ACTH不升高。

②胰岛素低血糖兴奋试验,胰岛素导致的低血糖可刺激垂体前叶分泌ACTH、GH与PRL。静脉注射胰岛素0.1u/kg,30分钟后抽血查ACTH。正常人ACTH应>200 pmol/L,平均为300 pmol/L;本症的ACTH呈低下反应或缺乏。本试验有一定危险性,一般慎用。  

(三)生长激素(GH)分泌试验

①胰岛素低血糖兴奋试验:正常反应峰值出现于静注胰岛素后30~60分钟,约为35±20μg/L(35±20ng/ml);垂体病变时反应减低或无反应。

②左旋多巴兴奋试验:口服左旋多巴0.5g,服药后60~120分钟,血GH应>7μg/L(7ng/ml)。

精氨酸兴奋试验:5%精氨酸500ml 静滴。正常GH峰值见于滴注后60分钟,可达基础值的3倍;本病反应低下或缺乏。④胰高血糖素试验 胰高血糖素1mg,肌注。正常人在2~ 3小时峰值,>7μg/L(7ng/ml)本病多无明显反应。  

(四)泌乳素(PRL)分泌试验

①促甲状腺激素释放激素(TRH)试验:静注TRH500μg后15分钟,血PRL出现高峰,男性可增高3~5倍,女性可增高6~20倍。垂体前叶功能低下时,其基础值低,兴奋后亦不能上升。

②灭吐灵试验 口服灭吐灵10mg,结果判断同TRH试验。

③胰岛素低血糖兴奋试验:正常血PRL于静注胰岛素1小时后达高峰,最高可至1.6~2.0nmol/L(40~50ng/ml),女性更高;本病基础值低,且反应差。  

(五)促性腺激素(Gn)分泌试验

静注促黄体激素释放激素(LHRH)100μg后15~30分钟,LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上,男性为2倍左右。无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退;峰值出现于60~90分钟为延迟反应,提示为下丘脑病变。  

(六)促甲状腺激素(TSH)分泌试验

静注TRH500ng后30分钟,血TSH出现峰值约为10~30mu/L;垂体病变时无反应。  

根据病史、症状、体征及垂体与靶腺的激素测定,并选择适当的功能试验,可确定本病的诊断。本病需与原发性性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退症、精神性厌食和营养不良等疾病相鉴别。诊断本病应力求查明病因。

建议检查项目:
检查项目 正常值 检查费用 临床意义
脑垂体CT检查 造影无异常情况出现。 详情>> 30~50元/项

异常结果通过造影可可以明确有无垂体瘤,肿瘤大小,对周围血管神经有无侵犯。















需要检查的人群排除垂体炎症、肿瘤等病变的患者。

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生长激素 脐带10~50μg/L (10~50ng/ml)。 新生儿15~40μg/L (15~40ng/ml)。 儿童<20μ...详情>> 17-58元

(1)升高

①垂体肿瘤肢端肥大症、脑垂体性巨人症。

②非垂体肿瘤糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。

(2)降低

①垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能减低症。

②非垂体疾病所致GH值降低肝硬化、垂体附近的脑肿瘤。可用兴奋试验鉴别垂体性和非垂体性的降低。生长激素-L-多巴兴奋试验正常值(空腹):峰值>7μg/L,或较兴奋前上升5μg/L以上(峰值>7ng/ml,或较兴奋前上升5ng/ml以上)。生长激素-高血糖素兴奋试验正常值(空腹):兴奋后升到7μg/L以上,或较兴奋前上升5μg/L以上(兴奋后上升到7ng/ml以上,或较兴奋前上升5ng/ml)生长激素-精氨酸兴奋试验正常值:空腹值<5μg/L(<5ng/ml),试验30~60min,上升到7μg/L(7ng/ml)以上〔峰值范围8~35μg/L(8~35ng/ml)〕。

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